Превенция на затлъстяването Данъкът върху сладките напитки е крайно време
Филипсборн, Питър фон; Heise, Thomas L .; Лхачими, Стефан К .; Landgrave, Rudiger; Хаунер, Ханс
Мексико, Калифорния, Франция и Обединеното кралство и други показаха как данъците върху напитките могат да се използват за ефективна първична превенция. Сега е моментът Германия да последва примера.
Изборите могат да бъдат спечелени с увеличаване на данъците - дори в САЩ. През ноември 2016 г. гражданите на четири града и градове в САЩ, включително калифорнийските мегаполиси Сан Франциско и Оукланд, гласуваха с огромно мнозинство с народни гласове в подкрепа на въвеждането на местните данъци върху напитките (1). Индустрията за напитки е похарчила над 40 милиона долара, за да предотврати този резултат, но на сондажите аргументите на гражданските групи надвишават финансовото превъзходство на захарното лоби (2). Данък върху напитките беше въведен във Франция през 2012 г., в Мексико и Чили през 2014 и 2015 г., а във Великобритания той ще бъде през 2018 г. (3–7). Тези решения бележат отдавна настъпила промяна в парадигмата в превенцията на затлъстяването и неговите вторични заболявания.
Консумацията на безалкохолни напитки играе важна роля
Разпространението на затлъстяването и неговите усложнения в нашето общество е сложно събитие с много причини, което се изплъзва от прости обяснителни модели. Но може много да се предположи, че постоянно нарастващата консумация на безалкохолни напитки играе особено важна роля. По време на най-дългата част от човешкото развитие имаше само една калорична течност, която хората консумираха до подходяща степен: кърма. Безалкохолните напитки се консумират от хората в по-голям мащаб от около 50 години (12, 13). Следователно в еволюционен план човешкият организъм няма нито възможност, нито нужда да развие способността да открива съдържанието на калории в подсладените със захар течности (12–14). Липсата на тази способност води до феномена на непълна калорична компенсация: Ако калориите се консумират под формата на захарни напитки, човешкият организъм само частично компенсира това, като намалява енергийния прием от други източници (15).
Проучвания, финансирани от индустрията, различни резултати
Висококачествените рандомизирани контролирани проучвания за интервенция се считат за златния стандарт на медицинските изследвания, тъй като за разлика от други проекти на проучвания те могат да демонстрират причинно-следствена връзка. Следователно насърчаването на наддаването на тегло чрез безалкохолни напитки може да се счита за доказано от научна и медицинска гледна точка. Съществуват също така многобройни доказателства от проспективни обсервационни проучвания, че сладките напитки увеличават риска от кариес и имат пряк неблагоприятен ефект върху диабета и сърдечно-съдовия риск, който е частично медииран от телесното тегло (15, 21-23).
По този начин средната част от населението на Германия консумира сладки напитки в мащаб, който в клинични проучвания води до допълнително наддаване на тегло от около един килограм годишно. Това поставя Германия на първо място в Европа и на шесто място в световен мащаб - след Чили, Мексико, САЩ, Аржентина и Саудитска Арабия (13). И докато в други държави решителните действия на политиците вече доведоха до значителен спад в потреблението, в Германия напоследък се наблюдава само стабилизация на високо ниво или лек спад (24, 27).
Въвеждането на данъци също насърчава по-здравословни алтернативи
Не облагайте основни стоки
Медицинската общност трябва да оказва влияние
Необходима е промяна в политиката за превенция
Научните доказателства от методологично добри, рандомизирани контролирани проучвания са ясни: безалкохолните напитки водят до наддаване на тегло (16-19). Средното потребление на напитки на глава от населението в Германия се е удвоило повече от 1970 г., разпространението на затлъстяването е почти утроено - със сериозни здравни и психосоциални последици за засегнатите и съответно натоварване за здравната система (8, 24, 26). Преобладаването само на диабет тип 2 се е увеличило между 1998 и 2010 г., коригирано спрямо възрастта, от 5,8 на 7,2% (39). Малките проекти за превенция, морални обжалвания и необвързващи доброволни ангажименти от бранша не могат да спрат тази тревожна тенденция. Време е Германия да се поучи от примера на други страни и да приложи промяна на парадигмата в политиката за превенция. Данъкът върху напитките, както вече беше решено във Великобритания, Франция, Мексико и други страни, е разумна първа стъпка в тази посока.
- Как се цитира тази статия:
Dtsch Arztebl 2011; 114 (4): A 160-5
Адрес за автора
Професор доктор. мед. Ханс Хаунер, председател по хранителна медицина, Else Krcner-Fresenius-Center
за хранителна медицина (EKFZ), клиника вдясно
Isar, Технически университет в Мюнхен,
Georg-Brauchle-Ring 60/62, 80992 Мюнхен, имейл: [email protected]
@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0417
или чрез QR код.
Данък върху захарта, подтискащи апетита и хранене в ранна детска възраст
Захарта е една от най-нездравословните храни. За да ограничат производството и потреблението на захар, някои държави въвеждат данък върху захарта. Той се обсъжда и в Германия.
Много вещества за лечение на затлъстяване първоначално бяха рекламирани, но след това изтеглени от пазара.
Наличните в момента лекарства са в най-добрия случай подкрепа за други мерки.
Шансовете за предотвратяване на затлъстяването са най-ефективни по време на бременност и в ранна детска възраст. Независимо от това законът за превенция не отчита този период.