Превенция на рака на дебелото черво Каква роля играе начинът на живот на рака на дебелото черво

    Симптоми
    • Признаци на рак на дебелото черво
    ранно откриване
    • Тестът на изпражненията: информация за жени
      • Как работи тестът за изпражненията?
      • Колко надежден е тестът за изпражненията?
      • Какви резултати могат да се очакват, ако правите редовно тест за изпражнения?
      • Редовното участие в тестове за изпражнения намалява риска от рак на дебелото черво?
      • Повече тестове за изпражнения
    • Тестът на изпражненията: информация за мъже
      • Как работи тестът за изпражненията?
      • Колко надежден е тестът за изпражненията?
      • Какви резултати могат да се очакват, ако правите редовно тест за изпражнения?
      • Редовното участие в тестове за изпражнения намалява риска от рак на дебелото черво?
      • Повече тестове за изпражнения
    • Голямата колоноскопия: информация за жени
      • Как работи колоноскопията?
      • Как да се подготвим за колоноскопия?
      • Колко надеждна е колоноскопията?
      • Колоноскопията намалява риска от рак на дебелото черво?
      • Какви са възможните странични ефекти и рискове от колоноскопия?
      • Какво се случва, когато се открият полипи?
    • Голямата колоноскопия: информация за мъже
      • Как работи колоноскопията?
      • Как да се подготвим за колоноскопия?
      • Колко надеждна е колоноскопията?
      • Колоноскопията намалява риска от рак на дебелото черво?
      • Какви са възможните странични ефекти и рискове от колоноскопия?
      • Какво се случва, когато се открият полипи?
    предотвратяване
    • Каква роля играе начинът на живот?
      • Начин на живот и здраве: труден за изучаване
      • Защитете фибрите?
      • Плодове и зеленчуци
      • плът
      • Затлъстяване
      • Ход
      • алкохол
      • Дим
      • Хранителни добавки
      • Лекарства
      • Какво мога да направя, за да предотвратя рака на дебелото черво?

Профилактика на рака на дебелото черво: Ролята на начина на живот?

черво
(PantherMedia/Диего Черво) Не липсват съвети за предотвратяване на рак на дебелото черво: повече фибри, по-малко месо, допълнителни витамини и дори лекарства са в дълъг списък с препоръки. Въпросът е: колко добре са научно доказани най-често срещаните твърдения?

Здравите хора могат да намалят риска от рак на дебелото черво, като използват скрининг за колоректален рак. Прегледите обикновено са подходящи за хора на 50 и повече години и е доказано, че намаляват риска от рак на дебелото черво.

От друга страна, те могат да се опитат да предотвратят болестта чрез възможно най-здравословен начин на живот. Но какво трябва да се направи от многобройните съвети, особено относно храненето? Наистина ли помага да ядете много зеленчуци и плодове и възможно най-малко червено месо? И какъв е смисълът да приемате допълнителни витамини?

Начин на живот и здраве: труден за изучаване

Много предположения за връзката между начина на живот и здравето идват от така наречените наблюдателни изследвания. Тези изследвания могат да бъдат структурирани по различни начини. В най-добрия случай здравите хора документират своите навици за дълъг период от време. След много години може след това да се определи например дали хората с определени хранителни навици са по-склонни да развият рак на дебелото черво, отколкото други.

Ако след това се забележи, че хората, които често ядат червено месо, развиват рак на дебелото черво по-често от хората, които почти не ядат червено месо, разумно е да се предположи, че консумацията на червено месо може да насърчи рака на дебелото черво. Възможно е също така хората, които ядат много червено месо, също да пушат по-често, да пият повече алкохол или да имат по-често наднормено тегло. Теоретично такива изкривяващи фактори могат да бъдат взети предвид при оценяването на изследването. Проблемът обаче е, че хората се различават помежду си и в други аспекти, които човек не може или не може лесно да разпознае, като например гените си, условията на труд и условията на живот. На практика е невъзможно да се включи всичко това в изследване. Освен това се предполага, че знаете всички фактори, свързани с рака на дебелото черво, и можете да ги измервате. Следователно, в наблюдателните изследвания винаги има възможност нещо важно да бъде пренебрегнато.

Така наречените рандомизирани контролирани проучвания са по-подходящи за установяване на истинската причина за нещо. В такива проучвания доброволците се разделят на случаен принцип в две групи (рандомизирани). След това една от групите се насърчава да яде диета с малко червено месо, например, докато другата група се храни както обикновено. Принципът на случайността гарантира, че двете групи са наистина сравними помежду си. Защото случайността не само гарантира, че например мъжете и жените, възрастни и млади, или пушачи и непушачи, са равномерно разпределени между двете групи. Неизвестните влияещи фактори също са сходни и в двете групи.

Този метод обаче рядко се използва при проучвания на начина на живот. Поради това човек често трябва да гледа на резултатите от проучването и препоръките за начина на живот със скептицизъм. Несигурността се отразява и във факта, че препоръките за „здравословен начин на живот“ продължават да се променят.

Защитете фибрите?

Диетичните фибри са компонент на храната, който обикновено се състои от въглехидрати и не може да бъде усвоен от организма. Обикновено им се приписва здравословен ефект. Има няколко теории защо влакната могат да предпазват от рак на дебелото черво. Наред с други неща, те съкращават времето, през което изпражненията преминават през червата и евентуално свързват насърчаващите рака вещества, погълнати с храната.

Много наблюдателни проучвания показват връзка между диетата с високо съдържание на фибри и рака на дебелото черво: Хората, които ядат храни с високо съдържание на фибри, изглежда са малко по-малко склонни да развият рак на дебелото черво. Това обаче не е потвърдено в рандомизирани контролирани проучвания: Някои от тези проучвания са изследвали дали той предпазва от рак на дебелото черво, ако ядете повече фибри. Тези проучвания не показват никаква разлика. Поради това диетичните фибри едва ли или изобщо не могат да намалят риска от рак на дебелото черво.

Плодове и зеленчуци

Плодовете и зеленчуците съдържат така наречените флавоноиди, наричани още вторични растителни вещества. Смята се, че имат ефект за предотвратяване на рак. Една от теориите е, че те предпазват от молекули, които могат да увредят клетките, наречени свободни радикали. Растителните семена и кълнове, чай, какао, шоколад и вино също съдържат флавоноиди.

Група учени от международната изследователска мрежа Cochrane Collaboration оценяват няколко рандомизирани проучвания, в които е изследвана връзката между диета, богата на флавоноиди, и рак на дебелото черво. Тя обаче не намери убедителни доказателства, че хората, които ядат много плодове и зеленчуци, са по-малко склонни да се разболеят от рак на дебелото черво.

плът

Храните, които са по-склонни да благоприятстват рака на дебелото черво, са червеното месо и преработените месни продукти като колбаси, сушено или пушено месо. Всъщност наблюдателните проучвания показват връзка: колкото повече говеждо, агнешко или преработено месо ядат хората, толкова по-често развиват рак на дебелото черво. Според сегашните познания това не се отнася за необработени птици и свинско месо. Досега обаче няма рандомизирани проучвания, които да показват, че яденето на по-малко червено и преработено месо предпазва от рак на дебелото черво.

Затлъстяване

Индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 30 се счита за наднормено тегло. Мъжете с наднормено тегло могат да имат малко по-висок риск от рак на дебелото черво, докато наднорменото тегло не играе основна роля при жените. От обща здравна гледна точка е съмнително, че умереното наднормено тегло е вредно. Досегашните проучвания не могат да разберат дали отслабването може да предпази от рак на дебелото черво.

Различно е при мъжете и жените с много наднормено тегло (затлъстяване), т.е. ИТМ над 30. Рискът от рак на дебелото черво, но и от други заболявания, се увеличава значително. Няма обаче рандомизирани проучвания по въпроса дали загубата на тегло може да намали риска от рак на дебелото черво при хора със силно наднормено тегло.

Ход

Хората, които са по-физически активни, изглежда имат по-нисък риск от рак на дебелото черво. Как упражненията влияят на риска от рак на дебелото черво все още не е изследвано в рандомизирани проучвания. Следователно не е ясно дали повече упражнения действително предпазват от рак на дебелото черво.

Физическата активност обаче осигурява по-голямо благосъстояние и фитнес за много хора.

алкохол

Хората, които пият повече от една алкохолна напитка на ден, са малко по-склонни да развият рак на дебелото черво. „Алкохолна напитка“ означава приблизително бутилка бира (0,33 литра) или малка чаша вино (0,1 литра). Рискът е значително по-висок при хора, които пият повече от четири алкохолни напитки на ден.

Независимо дали консумацията на алкохол влияе на риска от рак на дебелото черво, има много основателни причини да пиете алкохол умерено. Прекомерната консумация на алкохол обикновено има много здравословни, психологически и социални последици, като проблеми в партньорството и семейството или на работното място. Твърде много алкохол може също да навреди трайно на черния дроб. В допълнение, психологическите проблеми и заболявания като депресията могат да се изострят. Не на последно място, рискът от инциденти, падания и наранявания се увеличава.

Дим

Непушенето е може би едно от най-добрите неща, които можете да направите за вашето здраве. Пушачите са многократно по-склонни да развият много видове рак, особено рак на белите дробове, гърлото и ларинкса. Пушенето също е често срещана причина за хронични белодробни заболявания и допринася за много други заболявания, като тези, засягащи сърдечно-съдовата система. Рискът от рак на дебелото черво вероятно е малко по-висок за пушачите. Връзката обаче е много по-слаба, отколкото например при рак на белия дроб.

Хранителни добавки

Ако трябва да се вярва на рекламата, хранителните добавки имат всякакви благоприятни ефекти върху здравето. Има обаче основателна причина да приемате хранителни добавки, ако сте недохранени - или ако те се използват за лечение на заболяване. И дори тогава трябва да се провери дали агентите действително предпазват от болести или облекчават оплакванията.

Много хранителни добавки за защита срещу рак на дебелото черво вече са изследвани в рандомизирани проучвания: калций, фолиева киселина, селен и витамини А, С и Е, наред с други, не всички от тях са проучени еднакво добре. Ясно е обаче, че нито едно от тези средства все още не е доказано, че предпазва от рак на дебелото черво. Някои проучвания дори предполагат, че някои добавки могат да увеличат риска от рак на дебелото черво или рак като цяло или да намалят продължителността на живота. Показан е възможен вреден ефект при високи дози от:

  • Витамин А
  • Витамин Е.
  • Бета каротин
  • Добавки с фолиева киселина

Резултатите от проучването обаче не трябва да се разбират погрешно: тялото се нуждае от витамини и минерали и обикновено ги получава чрез балансирана диета. Ако случаят не е такъв или ако има повишена нужда в определени ситуации (като фолиева киселина преди и по време на бременност), хранителна добавка може да бъде полезна.

Постоянното предозиране на определени хранителни добавки без конкретна причина може да бъде рисковано.

Лекарства

Понякога се смята, че някои лекарства имат защитен ефект срещу рак на дебелото черво. Употребата на лекарства за предотвратяване на рак е трудна: за да се осигури защита, те трябва да се приемат редовно в продължение на много дълъг период от време, вероятно десетилетия. Това също увеличава риска от странични ефекти.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) е едно от лекарствата, които потенциално могат да намалят риска от рак на дебелото черво. Това лекарство често се използва за облекчаване на болката или като разредител на кръвта. В проучвания за превенция на усложнения при хора със сърдечни заболявания е забелязано, че ASA очевидно предлага и известна защита срещу рак на дебелото черво. Досега обаче са разработени само няколко проучвания, които специално да изследват това. Следователно окончателната оценка на ползите все още е трудна. Ясно е едно: продуктът трябва да се приема поне десет години, за да има изобщо някакъв превантивен ефект.

Страничните ефекти на ASA са например стомашни язви и кървене, особено в стомашно-чревния тракт. Досега научните общества в Германия и други страни се обявиха против използването на ASA за предотвратяване на рак на дебелото черво.

Какво мога да направя, за да предотвратя рака на дебелото черво?

Хората без определени рискови фактори не са особено склонни да развият рак на дебелото черво. На въпроса дали промяната на начина на живот и диетата или приемането на лекарства може да намали риска не може да се отговори със сигурност. Някои хранителни добавки всъщност могат да причинят вреда. Най-добре проученият начин за превенция е да се възползвате от скрининговите тестове. Това са тест за изпражнения и колоноскопия (колоноскопия).

подувам

Германско общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS). S3 насока колоректален карцином. Регистрационен номер на AWMF: 021-007OL. 11.2017. (Насоки по програма за онкология).

Jin H, Leng Q, Li C. Диетичен флавоноид за предотвратяване на колоректални новообразувания. Cochrane Database Syst Rev 2012; (8): CD009350.

Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, Gunter MJ, Paraskevaidis E, Gabra H et al. Затлъстяване и рак на основни анатомични места: общ преглед на литературата. BMJ 2017; 356: j477.

Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J et al. Диетични фибри за профилактика на повтарящи се колоректални аденоми и карциноми. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD003430.