Превенция на рак на дебелото черво DocMedicus Health Lexicon

За ранно откриване на рак на дебелото черво (Синоними: скрининг за рак на дебелото черво, профилактика на рак на дебелото черво) се използват диагностични процедури, описани по-долу.

черво

Мъжете и жените имат право на тестове за ранно откриване на колоректален рак:

  • Възраст за допустимост: 50-54 години - годишен преглед за окултна („скрита“) кръв в изпражненията
  • Възраст за допустимост: от ≥ 50 години за мъжете и ≥ 55 години за жените има избор:
    • Проверявайте за окултна кръв в изпражненията на всеки 2 години
    • Максимум 2 колоноскопии (колоноскопии), с интервал от 10 години

Лабораторна диагностика

Тъй като ракът на дебелото черво или дори полипите на дебелото черво водят до кървене в червата, откриването на кръв в изпражненията е важна и полезна мярка за профилактика и ранно откриване на рак на червата.

Транспорт/съхранение: Транспортиране в рамките на 24 часа, възможно е временно съхранение в хладилник (4 - 8 ° C) до 1 ден.
Когато се използват специални системи за събиране, материалът е стабилен 5 дни след вземане на проби при стайна температура.

Тестове за откриване на невидима кръв в изпражненията (FOBT; Фекален окултен кръвен тест)

Хемокултен тест (gFOBT; тест, базиран на Gujak) [Този тест е заменен с количествените имунологични тестове]

Това е метод за ензимно откриване (тест с гваяк), който окултен (скрито) Кръв в изпражненията доказва. За този тест трябва да се спазва стриктна диета - диета без месо се изисква 3 дни преди и по време на теста, тъй като този тест реагира и на хемоглобин от животински произход, ако се съдържа в диетата.
Чувствителност (процент на болни пациенти, при които заболяването се открива чрез прилагане на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) 30-60%; Специфичност (вероятност действително здрави хора, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат признати за здрави в теста) 70-85%; Граница на откриване приблизително 100 µg/g изпражнения

Прогнозната прогнозна стойност е 40-65%, Това означава, че при 40-65% от пациентите карциномът на дебелото черво (рак на червата) - потвърден с колоноскопия, т.е. с колоноскопия - е бил правилно открит с помощта на хемокултния тест.

Имунологични тестови процедури (фекални имунохимични тестове, FITs; iFOBT)

Описаните по-долу имунологични тестови процедури определят хемоглобина в изпражненията.

Те предлагат предимството, че са достъпни само човешки хемоглобин реагирайте. Следователно те са по-точни и пациентът не трябва да спазва някаква специална диета, преди да ги изпълни.

Бърз тест (сандвич имуноанализ)
Откриване на хемоглобин: чувствителност 76%; Специфичност 92%; Граница на откриване приблизително 10 µg/g изпражнения

Имунологичен тест за изпражнения (имунолунометричен анализ)
Откриване на хемоглобин: чувствителност 96%; Специфичност> 95%; Граница на откриване приблизително 1 µg/g изпражнения
Този метод за изследване открива 76-86% от пациентите с рак на дебелото черво.

Сравнението на ензимния метод за откриване (тест с гваяк) с имунологични тестове от учени от Германския център за изследване на рака (DKFZ) показва, че имунологичните тестове откриват около два пъти повече карциноми на дебелото черво и около три пъти повече напреднали прекурсори на рак. Специфичността на имунологичните тестове е малко по-висока от тази на ензимния тест [1] .

Хемоглобин-хаптоглобинов комплекс
Хемоглобинът (червеният кръвен пигмент) попада в червата чрез кървящи полипи или тумори и по този начин също в изпражненията.
Този хемоглобин е свързан от тялото с това, което е известно като хаптоглобин (плазмен протеин). The Хемоглобин-хаптоглобинов комплекс, които тялото може да разгради по-бавно от свободния хемоглобин.
Следователно откриването на този комплекс в изпражненията е специален метод за ранно откриване на стомашно-чревни тумори (стомашно-чревни тумори).
Кървенето от по-високите отдели на червата може да се разпознае и по-късното разграждане на комплекса в сравнение със свободния хемоглобин. Тестът открива 92% от пациентите с рак на дебелото черво.

Допълнителни процедури за изпитване

M2-Pk тест за рак на дебелото черво
Този тест може да използва две специфични антитела за откриване на форма на пируват киназа, произведена изключително от туморни клетки - неактивната М2 пируват киназа - в кръвта или изпражненията. Специална характеристика на теста е, че не само карциноми на дебелото черво, но и други видове тумори могат да бъдат открити с помощта на кръвна проба.
Специфичността за откриване на стомашно-чревен тумор е дадена като 78%, чувствителността - 74-83%.

ДНК тест в комбинация с имуноанализ на хемоглобин
 ДНК тестът (производител: американски производител Exact Sciences, Madison) съдържа молекулярни анализи за KRAS мутации (метилиране на гените NDRG4 и BMP3), както и откриването на протеина бета-актин. Тези промени често се случват в раковите клетки на дебелото черво (клетките на рака на дебелото черво) и неговите предшественици преди появата на кървене, което може да бъде открито чрез имунологични тестове на изпражненията. За да бъде по-сигурен, новият тест следователно е комбиниран и с имуноанализ на хемоглобин.
Първо проучване за това с почти 10 000 пациенти (възраст: 50-84 години) стигна до следните резултати: при 65 участници (0,7%) беше открит колоректален рак като част от скринингова колоноскопия. 60 от тези пациенти са имали положителен ДНК тест, който е a Чувствителност от 93,2 процента резултати. Имунологичният тест откри само 48 карцинома (чувствителност: 73,8%). Чувствителността на ДНК теста също е по-добра за рак в стадии I до III, за които операцията предлага добър шанс за възстановяване (93 срещу 73%) [2].

Имунологичният тест, в комбинация с диагностика на медицинско изделие, позволява да се открие рак на дебелото черво на ранен етап и следователно лечението да се извърши своевременно.

Диагностика на медицински изделия

Колоноскопия

Колоноскопията се счита за стандартна диагностична процедура (златен стандарт). Той описва отражението на дебелото черво с помощта на ендоскоп. Това е тънък, гъвкав инструмент с форма на тръба с интегриран източник на светлина.
Колоноскопията се използва за ранно откриване на патологични (патологични) промени в чревната лигавица (напр. Полипи, аденоми) на цялото черво и се препоръчва на равни интервали (вж. По-долу. Колоноскопия)

Ендосонография

От a Ендосонография (ултразвуково изследване) на червата, Когато преобразувателят на ултразвуковия апарат се вкара в червата, са възможни директни изображения на чревните стени и съседните структури. Това позволява да се оцени до каква степен туморът вече е проникнал в чревната стена (дълбочина на инфилтрация).

Виртуална колоноскопия

Виртуалната колоноскопия (CT колоноскопия) в момента не е стандартна процедура за диагностика на колоректален рак. Този метод представлява представяне на цялото черво чрез бърза многослойна компютърна томография.
Виртуалната колоноскопия е разработена като възможна алтернатива на колоноскопията с оптичния ендоскоп. Както при колоноскопията, дебелото черво е изпълнено с въздух. Данните от изчисленото томографско изображение се реконструират в триизмерен интериорен изглед (3D представяне), като проверяващият може да "лети" през цялото дебело черво.

MR колоноскопия

Предимството на MR колоноскопията (ядрено-магнитен резонанс на дебелото черво) е липсата на облъчване. Процедурата е все още много нова, така че има малко налични данни за чувствителността при напреднали аденоми.

Капсулна ендоскопия

Капсулната ендоскопия е процедура за показване на лигавицата на храносмилателния тракт (особено на тънките черва) с помощта на капсула с камера, която може да бъде погълната. Този метод е златен стандарт за изследване на тънките черва.Наличните данни за изследване на дебелото черво са все още много ограничени.