Превенция на психологически разстройства при деца, чиито родители се разделят ~ Педиатър
Педиатърът се определя като лекар на детето.
Той е признат за такъв от всеки от родителите си. Той е привилегирован събеседник, който може да говори от името на детето и да изрази това, което детето преживява в условията на семейна криза. Нашата превантивна роля е от основно значение: по-доброто разбиране на детето много често позволява на всеки родител да възприеме по-добре последиците от избора, който ще трябва да направи. Взимането на детето под внимание като пълноценен човек му дава глас и му позволява да изрази собственото си страдание, което понякога е скрито от това на всеки родител и от собствената му вина.
Разводът се превръща в социален феномен, тъй като всяка втора двойка в Париж и всяка трета в провинциите се разделят (INSEE). Проучванията показват, че рискът от раздяла е по-висок, когато идвате от двойка с разделени родители. Това социално движение вероятно ще се разрасне. Важно е да се разберат по-добре различните елементи, които участват в раздялата на родителите, за да се предложат превантивни мерки, които да насърчат адаптацията на детето към тази нова семейна ситуация.
"Последната книга на д-р Пферсдорф"
Кабинетът на педиатъра е привилегировано място за наблюдение
Срещаме много малки деца, много посещения се извършват по систематичен начин. Подходът на детето е глобален, ние се интересуваме от тялото му, но и от всичко, което изгражда живота му.
Откриваме, че много деца нямат особени психологически проблеми и изглежда се приспособяват задоволително към новата си семейна ситуация; важно е да се определят факторите, които имат добра прогноза при детето и при родителите му.
Наблюдението на много ситуации на родителска раздяла позволява по-добро познаване на функционирането на правосъдието. Това е от съществено значение за него да запази мястото си и да не изглежда като всемогъща юрисдикция, която сама ще реши. Срещите са от съществено значение за насърчаване на обмена между различните дисциплини. Не мога да не си спомня първия път, когато бях изправен пред съдебно решение: тъй като беше на една година, малко момиченце прекара половината от училищните си ваканции с баща си. Всъщност тя не е имала контакт с него през годината и е прекарала пет седмици с него през лятото, след което е нямала контакт с майка си. Тя успя да се адаптира и не е психотична !
ПЪРВИЯТ ПРЕВЕНТИВЕН АКТ
Разпознайте страданието на детето и му позволете да го изрази.
Периодът на криза, предшестващ срива на родителската двойка, е белязан от съществуването на конфликти, които детето не винаги разбира. Той възприема трудностите, с които се сблъскват родителите му, но не идва обяснение, което да му позволи да разбере ситуацията. Той не може да се разположи в тези конфликти, нито в настоящето, нито в бъдещето; той може да почувства, че самото му раждане е под въпрос.
Този период поражда безпокойство, което детето ще изрази в поведението си, или ще се погребе дълбоко в себе си (глухото дете, което продължава да играе). И в двата случая детето се нуждае от възрастен, който да му обясни какво се случва между родителите му. Много често родителите се възползват от посещението в офиса, за да обсъдят предстоящата си раздяла и да попитат как могат да поддържат детето възможно най-малко. Понякога ни питат за бъдещия начин на живот, който трябва да бъде въведен: говорим за способностите на детето да се адаптира към промените, които се различават в зависимост от възрастта му. Такъв подход е благоприятен, защото родителите се събират и са готови да обсъдят или дори да го опитат да намерят това, което изглежда най-доброто решение за всеки.
Периодът на разкъсване представлява за детето колапс на ориентацията му: той чувства усещане за загуба на родителската двойка, което може да изглежда като изгубен рай, към който то ще иска да се върне. Преминава през събития, които не разбира, особено когато е много малък. Много често се чувства виновен (60% от децата в проучване по английски език). Той трябва да оплаква родителската двойка родител с цялата психическа работа, която това предполага, за да ги преодолее. Този период е още по-труден за детето, тъй като родителите му не са на разположение да го изслушат, защитят и да му дадат отправни точки, които ще му позволят да го облекчи. Много често детето не знае защо родителите му се разделят. Това е много труден въпрос, който трябва да бъде разгледан по-рано, за да се избегнат фантазии или отричане на реалността.
Като лекар можем да се намесим в този момент, като насърчаваме диалога между родителите и детето, понякога като предлагаме думи, когато страданието на родителите парализира речта им. Трябва също така да разпознаем страданието на детето чрез много различни симптоми и да открием ранните признаци на депресия (тревожност, тъга, поведенчески проблеми, лошо представяне в училище).
Често срещаме много малки деца, свикнали сме да отделяме от не особено специфични прояви това, което е специфично за нормалното психомоторно развитие от това, което може да разкрие психологическо страдание на детето.
Друг фактор, който играе основна роля в изразяването на страданието на детето, е неговият пол.
Момчетата могат да го преведат с голяма агресивност, която е фактор за лоша прогноза. Когато са на възраст над 6-7 години, те могат да страдат от твърде силна връзка с майката (която много често е основната грижа). За да се измъкне от него, момчето може да иска да остане „малко“ или да отиде в маргинализирани групи. Присъствието на нов спътник на майката изглежда благоприятно според проучвания, проведени в англосаксонските страни.
Момичетата могат да се оттеглят изцяло в себе си. Явната добра адаптация отразява голямо страдание. Рискът в юношеството е началото на ранна сексуална престъпност. След кризисния период семейното положение се подобрява, животът се организира; детето възвръща доверието в родителите си и в бъдещето си. Той е принуден да расте, инвестира училището и приятелите си. Той е в състояние да поеме отговорност и да направи крачка назад от възрастните.
Два фактора са от основно значение, за да се позволи на детето да възстанови душевното си равновесие след периода на криза: разбирането на родителите за него и постоянството на редовни и тесни връзки с всяко от тях. Тези две условия са от съществено значение за живота на детето да бъде организиран безпроблемно и програмата за учене на работа с всеки от родителите му да им позволи да изпълняват възложената им функция.
Той трябва да има фиксирани критерии, за да запази контрола над живота си и да не се превърне в пакет, който вземате и слагате, в зависимост от вашето настроение. Тези показатели трябва да бъдат още по-редовни и по-близки, тъй като детето е по-малко: бебето има трудности да разбере отсъствието, то може много бързо да почувства изоставяне, защото не може да си представи събирането, ако възрастният не го подкрепи с думите си. Детето се учи да чете времето в CE1-CE2 (на 7-8 години). Дотогава времевите му марки са свързани със събитията, които открояват ежедневието или седмицата му.