Менискус »разкъсан, прищипан, натъртен Какво да правя

Менискус е името на хрущял с форма на полумесец в колянната става, който действа като вид амортисьор.

Когато коленните ни стави са изложени на големи натоварвания, менискусът може бързо да получи „пукнатина“. В допълнение към работата с наднормено тегло и натоварване на коляното като Полагането, упражненията допринасят за прекалената употреба на менискуса. Нараняванията на менискус също често се появяват в комбинация с наранявания на коленните връзки (например разкъсване на кръстосани връзки).

общ преглед

Менискусът

Всяка колянна става има 2 менискуса. В зависимост от тяхното положение в колянната става те се наричат вътрешен или външен менискус. Те са с форма на полумесец и са разположени между ставните повърхности на пищяла и бедрената кост. Те разпределят равномерно тежестта, докато увеличават контактната площ. Менискусите също поемат удари и стабилизират колянната става.

Увреждане на менискуса: причини и честота

Всяка година в Австрия има над 25 000 престоя в болница поради увреждане на менискуса. Бързото завъртане на коляното, но също толкова бързото сгъване или свръхекстензия на коляното може да доведе до наранявания на менискус. По време на тези движения менискусът може да бъде притиснат в задната част и след това да се разкъса отпред с последващи завъртания. Менискусът също може да бъде повреден, ако има скъсана връзка или костна фрактура, засягаща колянната става (= фрактура на главата на тибията). Нараняванията на менискус варират от фини разкъсвания до широко разкъсване на хрущяла. Ако имате късмет при инцидент, се получава само най-безвредното нараняване на амортисьора в коляното, контузия на менискус.

Нараняванията на менискус са особено често при спортове, които изискват бързи завъртания, навеждания и изправяне на краката (напр. Спортове с топка и бойни изкуства).

Нараняванията на менискуса също се увеличават с възрастта: Точно както хрущялните повърхности на ставите се износват (остеоартрит), менискусът също се износва в течение на живота. Затлъстяването също е основен рисков фактор.Такива дегенеративни промени в менискуса са известни като менископатии и също участват в развитието на остеоартрит. Ако менискусната тъкан вече е повредена, може да е достатъчно да приклекне дълбоко и менискусът се разкъсва.

Как разпознавате увреждането на менискуса?

Болката в коляното е ключов симптом при всяко нараняване на менискус. Ако те се дължат на износване, болката в колянната става бавно се влошава. Ако менискусът се разкъса внезапно, болката възниква внезапно. Можете да разберете кой менискус е засегнат от местоположението им:

ВМедиални наранявания на менискус: болката е концентрирана от вътрешната страна на коляното. Те се увеличават с усукващи и огъващи движения. Понякога коляното се подува.
За външни наранявания на менискус: външното ставно пространство боли най-много. Ако натиснете там настрани, болката се увеличава. Може да се появи и подуване.
Ако менискусът е разкъсан: част от менискуса е откъсната. Това парче може да бъде притиснато в ставата. Колянната става може да блокира, което е много болезнено. Може да има и подуване. Понякога разкъсването на менискус се забелязва и чрез щракащи и пукнатини шумове.

Терапия за увреждане на менискус

Като цяло важи следното: Винаги възможно най-бързо оценявайте травма на коляното от специалист! Това е единственият начин да сте сигурни, че получавате правилната терапия за съответното нараняване. Терапията зависи изцяло от вида на увреждането на менискуса. Съвременните методи за изследване като магнитно-резонансна томография, известна още като магнитно-резонансна томография или накратко ЯМР, помагат на лекаря с диагнозата. Това позволява да се оцени със сигурност точната степен на нараняване.

Контузия на менискус

В случай на доста безвредно изстискване на менискус, обикновено е достатъчно консервативно лечение: защита на колянната става, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства и намаляване на отока, например чрез охлаждане с пакет с лед.

Малки сълзи в менискуса

По-малките разкъсвания на менискус, които не причиняват никакви механични симптоми (напр. Ограничена подвижност или щракване), също трябва първо да бъдат лекувани консервативно. Краткосрочната употреба на болкоуспокояващи и физическа терапия може да облекчи симптомите. Ако тези терапевтични мерки не дадат резултат и болката все още е налице след 2 до 3 месеца, лекарите обикновено препоръчват операция.

Хирургия за големи увреждания на менискус

Ако менискусът е разкъсан по-дълбоко, частично или напълно откъснат или ако увреждането на менискуса блокира коляното, обикновено трябва да се извърши операция. Днес вече не са необходими отворени операции на коляното. Днес операциите на менискус се извършват чрез артроскопия (огледално отразяване на ставите) под частична или обща анестезия. Предимство на тази минимално инвазивна процедура (операция на ключалка): Остават само 2 до 3 малки кожни белези, тъй като хирургът работи в коляното чрез фин специален ендоскоп, артроскоп. С този щадящ метод повечето операции на менискус могат да се извършват амбулаторно.

Целта на всяка операция на менискус днес винаги е да се запази възможно най-голяма част от менискуса, за да се поддържа възможно най-нисък риск от артроза на коляното. Ако менискусът липсва, стресът върху ставния хрущял е по-голям и рискът от артроза се увеличава.

В зависимост от това къде е разкъсан менискусът, той може или да бъде пришит обратно, използвайки специални техники, или повредената част трябва да бъде премахната. Запазването на менискуса чрез шевове на менискус работи само там, където менискусната тъкан е снабдена с кръв (по външния ръб на менискусите).

Замяна на менискус

Поради важната функция на менискусите (разпределение на теглото, поглъщане и стабилизация на удари) се провеждат интензивни изследвания за заместване на менискусната тъкан, когато тя е счупена. Опциите за заместване на менискус, произведени преди това в лабораторията, са направени от говежди колаген или от специална пластмаса. И двата материала бавно се разграждат в тялото и трябва да бъдат заменени от менискусоподобна тъкан. Въпреки някои добри клинични успехи, тези импланти все още не предлагат еквивалентен заместител на собствения менискус на тялото. Трансплантацията на донорски менискуси често се проваля поради неговата наличност.

След операция на менискус

Последващото лечение зависи от това какво трябва да се направи по време на операцията:

Частично отстраняване на менискус

След частично отстраняване на менискуса, колянната става обикновено може бързо да бъде напълно натоварена отново. През първите няколко дни обаче има смисъл да се използват опорни патерици, за да се избегне накуцване. Физиотерапията или лимфният дренаж могат да започнат на следващия ден след операцията. След 2 седмици пациентът обикновено може да се изкачи по стълби и да кара колело отново. Най-късно 6 седмици след операцията, нормалните дейности, включително спорт на хоби ниво, трябва да са възможни отново без никакви проблеми.

Менискален шев

Ако менискусът е зашит (шев на менискус, медицински „рефиксация на менискус“), чувствителният шев трябва да бъде добре защитен: В продължение на 4 до 6 седмици пациентът може само частично да натовари оперираното коляно и само да го огъне в ограничена степен - ето защо пациентът обикновено получава колянна скоба (ортеза ) и патерици. След това мускулите се тренират отново с физиотерапевтични мерки.