Превантивно лекарство; s n; колче; szs; gtan Библиотека за цифрови учебници
Според BNO смъртните случаи, причинени от самоубийство, заедно със смъртните случаи, причинени от катастрофи, отравяния и насилие, са т.нар. той попада в категорията на смъртните случаи от външни причини, докато някои статистически анализи го обсъждат сред смъртните случаи от психични заболявания. Легитимността на класифицирането на самоубийствените смъртни случаи като външни причини за смърт не може да бъде оспорена, докато представянето на смъртните случаи от психични заболявания може да се приеме само със силни резерви. Многобройни анализи сочат към тясна връзка между депресията и суицидното поведение и факта, че симптомите на депресия (включително възбуда) са най-важните предиктори за суицидно поведение. В същото време средно смъртните случаи от самоубийства са около. 60% имат депресия или шизофрения. В допълнение към горното, отделното обсъждане на епидемиологията на самоубийствата се оправдава и от факта, че макар да показва тенденция на намаляване през последните две десетилетия, ранната смъртност на унгарското население, причинена от самоубийство, е традиционно висока.
Епидемиологична ситуация
В Унгария честотата на самоубийствата, водещи до смърт, е сред най-високите през последните векове (и през втората половина на 20-ти век) не само в Европа, но и в света. По отношение на възрастовата група, в допълнение към смъртните случаи от самоубийства сред жени на възраст 25–64 години, домашните нива на самоубийства също са много по-високи, отколкото в най-необлагодетелстваните страни в ЕС-15 (Фигура III-22). В резултат на тенденциите на спад, наблюдавани през последните две десетилетия, смъртността от самоубийства сред мъжете във възрастовата група между 25 и 64 години е била с близо 50% по-ниска от тази през 1980 г., докато смъртността при жените е спаднала до една трета. През тези десетилетия обаче самоубийствата са намалели и в страните от ЕС, така че унгарските показатели за относителна смъртност са намалели само умерено в сравнение със средното за ЕС-15 (Таблица III-14). Особено забележително е, че самоубийствените смъртни случаи на унгарското население на възраст 65 и повече години са два и половина до три пъти по-високи от средните за ЕС-15, което показва нерешени социални геронтологични проблеми.
† Плъзгаща средна (3 години); Без данни за Люксембург и Ирландия
5.14. Таблица III-14. Относителен риск от фатално самоубийство по възраст и пол в Унгария в сравнение със средното за ЕС15 (1970–2008)
Година
На 25-64 години
65 години и повече
мъже
Жени
мъже
Жени
Относителен риск от смърт * (ЕС 15 -средно = 1,0)
* SHA (Унгария, дадена възраст)/SHA (средна за ЕС15, същата възраст)
Източник: СЗО/Европа, база данни HFA, юли 2010 г.
III-23. Различия в смъртните случаи при самоубийства на мъже и жени на възраст 25–64 години от средното за страната по графства в Унгария (2009)
Рискови фактори
Генетична чувствителност
Известно е, че изследванията на нивата на цереброспиналната течност на някои метаболити на невротрансмитерите и риска от самоубийство вече са разкрили силна връзка през 80-те години. Между психиатричните пациенти имаше ясна връзка между ниските нива на цереброспиналната течност на 5-хидроксииндол оцетната киселина (5-HIAA) метаболит на серотонин и висока честота на опити за самоубийство и завършени самоубийства. Напоследък е показано, че не само намаляването на нивата на 5-HIAA, но и намаляването на пресинаптичната плътност на 5-хидрокситриптамин (5-НТ) рецептора и увеличаването на постсинаптичната плътност на 5-НТ рецептора също могат да бъдат индикатори за риск от самоубийство. Генетичните проучвания предполагат, че зад тези неврохимични аномалии, полиморфизми в гени, кодиращи ензими, съответно участващи в метаболизма на 5-НТ. мутации. Предполага се, че семейното натрупване на суицидно поведение също показва, поне отчасти, генетичната специфичност на предразположението.
Психично заболяване
Въпреки че общото светско убеждение, че самоубийството се дължи основно на хронично или остро психично разстройство, не може да бъде прието, няма съмнение, че психичните заболявания, включително депресията, са водещ рисков фактор. Проучванията за контрол на случаите и кохортните проучвания ясно показват, че наличието на психиатрични заболявания значително увеличава риска от самоубийство, въпреки че проучванията, описващи силата на връзката, отчитат различна степен на психични заболявания. В различните възрастови групи 50–80% от самоубийствата се дължат на психични заболявания. поведенческо разстройство.
Възраст, пол, етническа принадлежност
Смъртността от самоубийства във възрастовата група над 15 години има значително тегло в статистиката за смъртността, но показва най-висока стойност във възрастовата група 65-X. Разпространението му обикновено е три до четири пъти по-високо сред мъжете, отколкото сред жените от всички възрасти и етнически групи. Сред мъжете най-честата форма на самоубийство е самоубийството с огнестрелно оръжие, докато при жените предозирането на наркотици води не само до завършени самоубийства, но и до опити за самоубийство. Съотношението на опитите за самоубийство към извършените самоубийства не може да бъде надеждно изчислено, с приблизителни оценки на смъртните случаи от самоубийство на около. Има 25 опита за самоубийство (процентът е по-нисък при мъжете и по-висок при жените и хомосексуалните мъже). Въпреки че са публикувани редица проучвания, които предполагат, пряко или непряко, по-свободна или по-тясна връзка между суицидните тенденции и етническата принадлежност, теорията за „суицидните нации“ сега изглежда все по-малко устойчива. Териториалното разпределение на самоубийствените смъртни случаи сред унгарското население също сочи към социално-икономическата специфичност на суицидното поведение.