Вродено хидроцеле
Общ преглед
Хидроцеле е безболезнено, изпълнено с течност образувание около единия или двата тестиса и причинява оток (уголемяване) на скротума или целия ингвинален канал. Въпреки че този оток може да не е забележим или неудобен, той е безболезнен и като цяло не е опасен. Хидроцеле може да присъства от раждането (вродено) или да се развие след (придобито). В този текст ще се разглежда само вроденото, което се среща при 1-2% от новородените.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Най-очевидният симптом на вроденото хидроцеле е отокът на скоча или ингвиналния канал. Скротумът може да има синкав оттенък.
оток:
- това безболезнено
- на допир може да е мек или твърд
- не може да се намали чрез промяна на положението на тялото или ако се натиска леко
- може да е по-ниска сутрин и може да се увеличава постепенно през деня
- може да е полупрозрачен
Ако се появи болка, това може да е признак на ингвинална херния, травма на тестисите или други проблеми. Препоръчително е да се консултирате с лекар.
Класификация
Има 3 често срещани форми на вродено хидроцеле:
- несъобщаващо се хидроцеле, при което течността остава абсорбирана около тестисите, причинявайки оток. Обикновено остава със същия размер или се свива, докато бебето расте и обикновено се абсорбира през първите месеци до 2 години. Този тип хидроцеле е по-често при новородени.
- хидроцеле на ингвиналния канал е форма на несъобщаваща се хидроцеле, разположена в горната част на скротума. Течността се абсорбира за няколко месеца или максимум 1-2 години след раждането. Тази форма може да бъде объркана с ингвинална херния.
- комуникиращото хидроцеле, при което течността циркулира между коремната кухина и скротума. Различните количества течност в скротума могат да произведат хидроцеле с различни размери, по-малки или по-големи. Обикновено е по-ниско сутрин и по-високо вечер. Този тип хидроцеле показва ингвинална херния или може да увеличи риска от такава. За отстраняването му е необходимо хирургично лечение.
Понякога може да има коремно-скротално хидроцеле, което може да се простира от скротума до коремната кухина.
Патофизиологичен механизъм
Обикновено тестисите на плода мигрират преди раждането в коремната кухина в скротума. Някои обвивки на тестисите също мигрират в скротума. Тази част от обвивката в крайна сметка ще изчезне, оставяйки след себе си малко пространство в скротума, което частично обгръща тестисите. Това пространство обикновено се затваря до 2-годишна възраст.
В случай на вродено хидроцеле, нормалният процес на миграция и затваряне на това пространство около тестисите се прекъсва. Това пространство може да не се затвори или затварянето му да се забави. Хидроцеле възниква, когато течността в коремната кухина запълва това пространство.
Диагностична
Вроденото хидроцеле е диагностично при физически преглед или от медицинска история. Тъй като отокът е очевиден, не е трудно да се диагностицира.
Повечето несъобщаващи се форми на хидроцеле не изискват лечение. Течността обикновено се абсорбира до 1-2 годишна възраст. Препоръчва се хирургично лечение, ако течността не е била абсорбирана до 2-годишна възраст.
Хирургично лечение се препоръчва за комуникиращото хидроцеле, поради риск от ингвинална херния.
Ако детето има комуникираща хидроцеле, то може да има ингвинална херния или да има повишен риск от развитие на такава. В този случай се препоръчва хирургично лечение за корекция на комуникацията.
В някои случаи комуникиращото хидроцеле, което присъства от раждането, не може да бъде диагностицирано до по-късно, когато бебето порасне. И в този случай се препоръчва хирургично лечение.
разследвания
Вроденото хидроцеле се диагностицира чрез физически преглед и от медицинска история. Тъй като отокът обикновено се вижда, не е трудно да се постави диагноза. Скротумът и слабините ще бъдат изследвани за:
- болка, която може да показва наличието на ингвинална херния или травма на тестисите
- наблюдавайте дали течността може да се изтласка в коремната кухина. Ако това се случи, това е ингвинална херния.
- палпация на горния оток. Ако това е възможно, възниква проблемът с ингвиналната херния.
- наблюдение на полупрозрачност. Ако е полупрозрачно, това е хидроцеле, а не ингвинална херния.
Ако детето има хидроцеле с различен размер (комуникиращо хидроцеле), то може да не бъде забелязано при физически преглед. Родителите на детето ще бъдат попитани дали отокът е по-нисък сутрин и дали постепенно се увеличава през деня.
Ако се подозира инцинална херния или комуникираща коремно-скротална хидроцеле (рядка форма на хидроцеле, която се простира от коремната кухина до скротума), ще бъдат извършени няколко изследвания, включително ултразвук.
Болести на мъжкия генитален тракт - общи
Издаване на медицински освобождавания от уроци по физическо възпитание и спорт за ученици и студенти
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Лечение
Лечение - общи положения
Амбулаторно лечение (у дома)
Ако не е извършено хирургично лечение, домашното лечение на вроденото хидроцеле се извършва само чрез проследяване на евентуални промени. Ако хидроцеле се увеличи в обем или ако размерът му варира, препоръчително е да се консултирате със специалист. Детето ще бъде наблюдавано за гадене или повръщане. Това може да са признаци на затворена херния.
Ако е извършено хирургично лечение, домашното лечение се основава на грижата за следоперативната рана в областта на слабините. Внимавайте за признаци и симптоми на инфекция, като треска, оток, еритем (зачервяване на областта) или повишена болка.