Прещипан нерв; Лечебна практика
Прищипан нерв - каква е причината и какво помага?
Притиснат нерв може да доведе до много болезнени оплаквания и функционални нарушения в различни части на тялото. Засегнатите често са силно ограничени в ежедневието си, особено ако това е хроничен курс с дълготрайни симптоми. Ако причината е известна, често могат да помогнат прости, консервативни мерки за лечение. Натуропатията и холистичната медицина също предлагат много възможности за терапия за лека компресия на нервите. Операцията е необходима само в редки, тежки случаи.
Бърз преглед - притиснат нерв
Определение: притиснат нерв
Разговорно притиснат нерв е притискане или свиване на нерв, което може да доведе до различни симптоми и заболявания. Този общ термин включва оплаквания, които се появяват в различни части на тялото или произхождат от различни части на нервната система.
Периферните нерви на крайниците са особено често притиснати в определени тесни точки, например в карпалния тунел на китката. Често симптомите на гръбначния стълб са свързани с прищипан нерв, поради което има широко разпространени асоциации с болки във врата, гърба, лумбаго и ишиас, например.
Често срещани места на притиснати нерви
Компресията на нервите е по-често в определени части на тялото, отколкото в други. Това са области, в които различни нервни пътища преминават през определени анатомични стеснения и там могат да бъдат по-стеснени, отколкото в други части на тялото.
В гръбначния канал на гръбначния стълб дегенерациите и заболяванията на гръбначния стълб (напр. Херния на диска или стеноза на гръбначния канал) могат да доведат до болезнени компресии на гръбначния нерв или гръбначния мозък. Проблемите, които обхващат кръста, седалището и краката, често са свързани с притискане на седалищния нерв. В горната част на гръбначния стълб добре познато състояние е така нареченият синдром на шийните прешлени. Болката, която се излъчва оттук, може да се разпространи в раменете и ръцете или да предизвика главоболие (задната част на главата).
В допълнение, така нареченият страничен кожен бедрен нерв, който възниква от гръбначния мозък на нивото на лумбалната част на гръбначния стълб и преминава към бедрото, също може да бъде стеснен под ингвиналната връзка. Симптомите, причинени от това, се наричат синдром на Бернхард-Рот (Meralgia paraesthetica) или синдром на ингвиналния тунел.
В областта на крайниците, лакътната бразда (лакът) и карпалният тунел (карпална/китка) представляват тесни проходи, които могат да доведат до синдром на лакътна бразда (синдром на кубиталния тунел) или синдром на карпалния тунел. Тарзалният тунел (вътре в глезена) също е такава уязвима структура (синдром на тарзалния тунел). Тези оплаквания, наред с други, принадлежат към така наречените синдроми на тесни места.
Симптоми на притиснати нерви
Неврологичните симптоми са много разнообразни и основно зависят от това кой нерв е силно засегнат в коя област.
По принцип обаче компресията на нервите води до така наречената невралгия (нервна болка) или до невропатична болка.
Болката се появява в засегнатите нервни области, но също така излъчва в други части на тялото (захранваща област на засегнатите нерви) или възниква като прогнозна болка в други части на тялото. Според честите локализации (вж. По-горе) засегнатите често се оплакват от пронизваща или пареща болка в областта на гърба, врата и раменете, както и в главата, ръцете/ръцете или краката/краката.
В допълнение към болката, често има и сензорни нарушения или сензорни нарушения в крайниците, като изтръпване и изтръпване. Нарушенията на движението също могат да бъдат част от симптомите, а в по-тежки случаи дори парализа и регресия на мускулната тъкан.
Например, ако седалищният нерв бъде притиснат, това може да доведе не само до болки в гърба (болки в долната част на гърба), болки в седалището и бедрото на гърба, но и до сензорни и функционални нарушения в целия крак.
Компресията на лакътния нерв в лакътната бразда в лакътя често се придружава от изтръпване на пръстите (малкия пръст, безименния пръст) и дланта на ръката. Често мускулна слабост се появява и в съответната зона на снабдяване. Прищипан нерв в областта на краката не рядко се свързва с болка в стъпалото или болка в стъпалото.
Причини за компресия на нервите
Честа причина за притискане на нерв е втвърдяването на околните мускули (втвърдяване на мускулите), което притиска директно нервния път. Това може да се дължи на вродени анатомични увреждания или неправилно натоварване (например поради прекомерно или неправилно повдигане). („Едностранно“) претоварване или постоянно повтаряне на определени движения може да доведе до промени в мускулите и други телесни структури и по този начин да наруши нервните пътища.
Освен това нервите могат да бъдат притиснати в хода на увреждане на костната система. Това често се случва с притиснати нерви в гърба. В случай на дискова херния, например, нервите, преминаващи през гръбначния канал (гръбначния канал), се свиват от изтекла тъкан.
Така нареченото вертебрално плъзгане (спондилолистеза) също може да притисне нервите в гръбначния канал. Тези и други заболявания могат да възникнат в хода на различни дегенеративни процеси в гръбначния стълб, които се считат за основната причина за стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал). Ако има гръбначен блокаж, това обикновено предизвиква гореспоменатото мускулно напрежение, което обикновено е по-лесно за лечение.
Прищипани нерви в рамото често се появяват, когато раменната става е изкълчена (раменен дислокация) След това нервните пътища, работещи тук (особено аксиларният нерв), се прищипват и водят до силна болка в рамото и други оплаквания в ръцете и ръцете.
Наранявания (например счупени кости и хематоми) или тумори също могат да притиснат нервните пътища или да причинят заклещване на нервите. Същото се отнася и за външни механични компресии, например от прекалено стегнати дрехи или стегнати колани. В допълнение, теглото на особено дебел корем (наднормено тегло или бременност) може да окаже огромен натиск върху тъканта и например да причини компресия на нервите в областта на тазобедрената и тазовата област.
В допълнение към мускулното напрежение, сериозни заболявания също могат да бъдат възможни причини за притискане на нерви, като дискова херния. (Изображение: Henrie/fotolia.com)
диагноза
Понякога подробно проучване на пациентите за настъпилите симптоми и обикновен клиничен преглед са достатъчни за поставяне на надеждна диагноза. Втвърдяването на мускулите обикновено може да се определи чрез специфична палпация. Причините за това често могат да бъдат намерени във всекидневния (професионален) живот и навиците за упражнения.
В някои случаи обаче не е възможно да се определи ясно дали става въпрос за невропатична болка или други форми на болка (така наречената ноцицептивна болка). Съществуват и така наречените смесени форми на болка. За да се определи правилната схема на терапия, особено важно е точно да се характеризират и ограничат болките по време на анамнезата. По-нататъшните неврологични изследвания също служат за по-точно описание на болката и за откриване на причината.
Ако се подозира по-сериозно заболяване или нараняване, трябва да се предприемат допълнителни разследвания. Често се използват образни методи като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT). Промените в скелета и други структури могат да бъдат направени видими.
Ако все още има съмнения, може да се организира измерването на скоростта на нервната проводимост и други допълнителни изследвания.
Лечение: Лекувайте заклещени нерви
Поради различните причини за притискане на нервите се предлагат различни възможности за лечение, които се използват индивидуално в зависимост от заболяването. В зависимост от интензивността на болката, която се появява, ограничената във времето лекарствена терапия за болка може да бъде полезно допълнение към специфичното за причината лечение.
Ако нервите са заклещени поради втвърдяване на мускулите, често първо се използват определени двигателни терапии и физиотерапия. Индивидуалните упражнения за движение и разтягане могат да отпуснат мускулите и съответно да облекчат болката. Тези мерки са ефективни и по отношение на превенцията. В зависимост от нуждата, кратък период на почивка и почивка преди терапевтичните мерки могат да бъдат полезни. По принцип обаче движението е важно!
Ако нервът се задейства от увреждания в костната система, те трябва да бъдат отстранени. Изваденото рамо често може да се регулира бързо и лесно; Тежката дискова херния или други заболявания на гръбначния стълб, от друга страна, не винаги могат да бъдат лекувани консервативно. В някои случаи след изчерпване на всички консервативни възможности може да се наложи операция за облекчаване на засегнатите от страданията им.
Хирургическа намеса може да се наложи и при синдром на карпалния тунел и кубиталния тунел. На първо място и ако симптомите са леки, трябва да се използва консервативна терапия. В много случаи, например, обездвижването на ставите в опънато положение с помощта на шини е много ефективно.
Ако туморите притискат тъканните структури и нервите, обикновено е необходимо хирургично отстраняване. В случай на злокачествени язви или рак, комбинацията от хирургия, химиотерапия и/или лъчетерапия често е единствената възможност за лечение.
При по-леки клинични картини, като тези, причинени от втвърдени мускули, притиснатите нерви могат да бъдат лекувани добре с целенасочени физически упражнения и различни ръчни терапии. (Изображение: photophonie/fotolia.com)
Натуропатия и холистична медицина
Ако могат да бъдат изключени сериозни причини - които изискват бърза медицинска помощ и лечение - други неинвазивни методи на лечение от областта на холистичната медицина също могат да бъдат разгледани в допълнение към (консервативните) терапевтични методи на конвенционалната медицина. Тези методи могат да се използват допълнително или алтернативно.
Терапията с упражнения може например да бъде смислено и ефективно допълнена със специални упражнения за пилатес и йога практики.
Що се отнася до мускулното напрежение, често се използват различни масажни техники, топлинни приложения или акупунктура, за да се разхлабят мускулите отново, да се облекчи компресията на нервите и да се облекчи възникващата болка.
В допълнение, някои промени, които водят до притискане на нерв, могат да бъдат ефективно лекувани с различни ръчни процедури от областта на остеопатията (например лечение според модела на изкривяване на фасцията и терапия на точката на задействане). Други методи като Rolfing и хиропрактика също могат да бъдат разгледани в този контекст, дори ако ефективността на тези форми на лечение се счита за противоречива поради липсата на достатъчно научни доказателства.
Ръчните терапии са предназначени да облекчат напрежението в мускулите и да коригират несъответствията. Според холистичния си подход процедурите разследват и оплаквания, които първоначално не са ясно свързани с притиснатия нерв.
Друг и все още относително нов метод на холистична медицина с много показания е невралната терапия, която включва различни форми на терапия. Лечебните методи обаче са признати само частично (от здравноосигурителните компании) - тъй като ефективността на всички терапии не е достатъчно доказана.
Хомеопатичните лекарства (например арника или бриония) и солите на Шуслер (магнезий фосфорикум, сол на Шуслер номер седем) са друга противоречива възможност за лечение на притиснат нерв и свързаната с него болка поради мускулни крампи. Връзката между мускулното напрежение и възможното свръхкиселяване на организма също не е доказана от признати проучвания, така че се предлагат съпътстващите мерки за балансиране на киселинно-алкалния баланс (откисляване), но тяхната ефективност е под въпрос.
За някои хора може да бъде полезно да използват различни методи, за да работят върху собственото си вътрешно отношение и да намалят психологическото напрежение и стреса, за да облекчат и физическото напрежение. (tf, fp, cs)