Препоръки за профилактика на образуването на камъни в бъбреците - Др

Образуването на определени видове камъни може да бъде предотвратено чрез мерки, които действат върху причината за тяхното възникване. Разредената, безцветна урина може да намали риска от образуване на нови камъни с 30-40%. Освен това нормалният прием на калций, по-ниският прием на протеини и сол, може допълнително да намали риска от камъни.

Какво е количеството течност, което трябва да бъде погълнато?

Достатъчният прием на течности е най-ефективният начин за предотвратяване на камъни в бъбреците и намаляване на риска от камъни в бъбреците с 30-40%. Недостатъчният прием на течности може да доведе до концентрация на урина и да увеличи риска от камъни в бъбреците.

Опитайте се да запазите безцветната урина, като поглъщате два до три литра течност през целия ден (вода или натурален плодов сок), което би довело до отделянето на поне два литра урина на ден. Ако имате цистинови камъни, трябва да пиете достатъчно, за да произвеждате повече от четири литра урина на ден.

Можете да пиете чай, кафе и алкохол умерено, но най-голямо количество погълната течност трябва да бъде вода или натурален плодов сок. Препоръчително е да изпиете една или две чаши вода преди лягане и веднага след събуждане.

За да увеличите приема на течности, се препоръчва:

Пийте голяма чаша вода в определени часове на деня (при събуждане, когато стигнете до работа, след като отидете до тоалетната и т.н.)
Винаги носете със себе си чаша или бутилка вода или натурален плодов сок
Опитайте се да пиете чаша вода на всеки час
Можете да добавите резени лимон, лайм или портокал към водата, което ще й придаде приятен аромат и ще направи урината по-малко кисела.
Яжте повече плодове и зеленчуци, защото те съдържат много вода
Включете течни храни в диетата си, за да ви хидратират: супи, яхнии, кюфтета и др.

Това е образуването на камъни, повлияни от храната?

Погълнатите храни не са толкова важни, колкото количеството течности, които пиете, но те са фактор за образуването на камъни.

Много е важно да имате балансирана диета и да избягвате висок калориен прием. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, салати, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести продукти като хляб или зърнени храни. Приемът на фибри също помага, но консумацията на пшенични трици трябва да се избягва поради високото съдържание на оксалати.

Калцият е противопоказан при хора с камъни в бъбреците?

Намаляването на количеството калций в диетата може дори да увеличи риска от камъни, като увеличи нивата на оксалат в урината. Ежедневният прием на до 1000 mg калций е безопасен за предотвратяване образуването на камъни.

Най-голямо количество калций се съдържа в млечните продукти (мляко, кисело мляко, сметана и сирене). Нормалната и разнообразна диета трябва да ви дава 500 mg калций всеки ден.

Приблизителното съдържание на калций в млечните продукти е:

Мляко и кисело мляко - 120 mg на 100g

Постно сирене - 400 mg на 100g

Мазни сирена - до 1000mg до 100g

Ограничаването на приема на калций може да е полезно, ако урината ви съдържа твърде много калций, но това трябва да бъде обсъдено с вашия уролог или семеен лекар.

Приемът на оксалати влияе върху образуването на камъни?

Богатите на оксалати храни трябва да се избягват, за да се поддържа нормално ниво на оксалат в урината. Храни като ревен, целина, спанак, цвекло и сусам не трябва да се ядат често, защото са богати на оксалати.

Черният чай, шоколадът, ядките (включително фъстъченото масло), какаото съдържат относително голямо количество оксалати и трябва да се консумират умерено, но не ги изключвайте напълно.

Приемът на сол трябва да бъде ограничен?

Да, голямо количество сол може да увеличи риска от камъни. Не добавяйте сол към храната, можете да използвате пипер, билки, подправки или оцет като алтернатива, но можете да сложите малко количество сол в храната, когато я приготвяте.

Приемът на сол трябва да бъде между 2300 и 3000 mg/ден, т.е. около чаена лъжичка.

Яжте храни с ниско съдържание на сол. Избягвайте консервирани, пакетирани или преработени храни (супи, осолен чипс или осолени лешници, консерви от месо, месна паста, пушена риба или рибна паста), които съдържат голямо количество сол.

Какви други мерки могат да бъдат предприети?

Трябва да отслабнете, ако сте с наднормено тегло, повишената физическа активност трябва да бъде част от всяка програма за отслабване. Трябва да пиете много течности и да избягвате дехидратация, ако се потите много по време на тренировка.

Има тестове, които показват причината за образуването на камъни?

Всички пациенти с камъни в бъбреците трябва да имат кръвни изследвания, за да проверят бъбречната си функция, както и нивото на пикочна киселина и калций в кръвта.

В случай на хора с висок риск от развитие на камъни (млади пациенти и тези, които са имали камъни многократно), се събират две 24-часови проби от урина, за да се измери нивото на различните химикали, съдържащи се в него.

Какво може да се направи, за да се предотврати образуването на различни видове камъни?

Калциево-оксалатни камъни

Само 10-15% от оксалатите в урината са резултат от консумацията на храна, поради което не е необходимо напълно да се елиминират храни, съдържащи оксалати, но тази консумация трябва да бъде умерена.

Храни с високо съдържание на оксалати трябва да се консумират умерено. Това са:

Чай и кафе (повече от две до три чаши на ден)
Орехи (бадеми), сусам и ядки (фъстъчено масло)
Какао и шоколад
Някои плодове (смокини, мандарини, сливи, костилкови плодове и касис)
Ревен
Соеви продукти (тофу, соево мляко, соево сирене и соев сладолед)
Някои зеленчуци (целина, спанак, праз, бамя, магданоз и цвекло)

Камъни от пикочна киселина

Консумирайте храни, които съдържат пурини, естествени химикали, които се намират в повечето храни и се разграждат до пикочна киселина.

Основните източници на хранителни пурини са:

Месо - цялото месо, включително черния дроб, сърцето, бъбреците, червата и месната есенция
Риба - особено аншоа, раци, хайвер, херинга, скумрия, сардини, скариди и малки риби
Други - екстракти от мая, бира, аспержи, карфиол, гъби, грах, боб и спанак.

Хората с наднормено тегло имат по-високо ниво на пикочна киселина и загубата на тегло може да намали риска от камъни в пикочната киселина. Не е доказано, че лекарствата на основата на алопуринол, които понижават нивата на пикочна киселина в кръвта, са ефективни за намаляване на риска от камъни в пикочната киселина.

Камъни от калциеви фосфати

Диетичните промени не оказват голямо влияние върху образуването на калциево-фосфатни камъни. Всички горепосочени препоръки са валидни, но алкализирането на урината трябва да се избягва.

Сокът от червена боровинка може да помогне, защото подкислява урината и леко понижава нивото на оксалатите в урината.

Натрошен (камъни "тройни фосфати")

Образува се по-често при жени в постменопауза и обикновено се дължи на инфекция на пикочните пътища с произвеждаща урея бактерия (ензим), произвеждаща урея, която разгражда уреята в урината и образува амоняк, който силно алкализира урината, благоприятстваща образуването на калциево-фосфатни камъни., магнезий, амоняк (троен фосфат). Веднъж образувани, те благоприятстват други инфекции, създавайки „порочен кръг“ на бърз растеж на камъни.

Високият прием на течности, ниските дози антибиотици (само когато е необходимо) и подкисляването на урината са ефективни, но всички камъни трябва да бъдат отстранени, за да се отървете от възможни повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Има лекарства (инхибитори на уреазата), които блокират ензима, произведен от тази бактерия, но те не се препоръчват поради повишения риск от тежки странични ефекти.

Цистинови камъни (цистинурия)

Простите, основни мерки са най-ефективният начин за предотвратяване на образуването на цистинови камъни:

Повишен прием на течности - трябва да пиете достатъчно течности, за да произвеждате два до три литра урина на ден, което може да означава, че трябва да се събуждате през нощта, за да пиете вода.
Диетични промени - трябва да намалите приема на метионин (от който се образува цистин) чрез намаляване на животински протеин
Алкализиране на урината - цистеинът се разтваря в урината с помощта на калиев цитрат; вкусът му е лош и някои пациенти могат да го понасят само в комбинация с плодов сок
Мониторинг на киселинността на урината (pH) - използвайте специални ленти за pH, за да сте сигурни, че урината ви е алкална.

Лекарства за лечение на цистинови камъни се използват само при пациенти, при които камъните се образуват много бързо и често, при тези, които често се нуждаят от операция или които не реагират на мерките, представени по-горе.

Лечението с лекарства трябва да бъде внимателно наблюдавано за странични ефекти. Активните вещества включват:

Тиопронин - свързва се с молекулите на цистин и образува по-разтворимо съединение, което може лесно да се екскретира с урината
D-пенициламин - има същия механизъм на действие като тиопронин, но има по-висок риск от странични ефекти
Каптоприл - обикновено се използва за лечение на високо кръвно налягане, е относително неефективен и се препоръчва само в случаите, когато горното лекарство не е подходящо.