Препоръки за диагностика и лечение на синдром на поликистозните яйчници Gyneco

Чарлз БРАМИ

синдром

ПРЕПОРЪКИ ОТ МЕЖДУНАРОДНАТА НАСОЧЕНА РЪКОВОДСТВА ЗА ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ НА ПОЛИЦИСТИЧЕН СИНДОМ

НОВИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИАГНОСТИКА И УПРАВЛЕНИЕ НА ПОЛИЦИСТИЧЕН СИНДРОМ НА ЯЙЦА (PCOS)

Плодовитост и стерилност, том 110 n ° 3 - август 2018 г.

Синдромът на поликистозните яйчници засяга 8 до 13% от жените в детеродна възраст с различни последици:

- психологически проблеми: тревожност, депресия, влошаване на телесния образ ...

- гинекологични проблеми: нередовен или липсващ цикъл, хирзутизъм, безплодие, високорискова бременност ...

- метаболитни нарушения: инсулинова резистентност, преддиабет, диабет тип II, сърдечно-съдови рискове, затлъстяване ...

166 препоръки и клинични и биологични данни са изготвени от международен мултидисциплинарен панел (гинеколози, ендокринолози, психолози, хирурзи, биолози, сонографи и др., Участващи в проблеми с безплодието или ендокринологията).

37 учени общества или научни организации от 71 държави са работили по разработването на тези препоръки.

Препоръки за PCOS по категории:

EBR: „Препоръки, основани на доказателства“: достатъчно доказателства за препоръка

CCR: „Препоръки за клиничен консенсус“: отсъствие на „основано на доказателства лекарство“, но за препоръка е установен клиничен консенсус

CCP: "Клинични практики": няма доказателства, но препоръки въз основа на клиничния опит на работната група

Специалистите са установили и качество на категориите доказателства:

Високо (****): много голяма вероятност

Умерен (***): значителна умерена вероятност, но с възможност за съществена разлика в сравнение с желания ефект

Ниска (**): ограничена вероятност

Много ниска (*): много ниска вероятност

Тези "насоки" за синдрома на поликистозните яйчници установиха:

- 31 препоръки, класифицирани като „лекарство, основано на доказателства“ (EPR)

- 59 препоръки въз основа на клиничен консенсус (CCR)

- 76 практически клинични данни за диагностични и терапевтични цели (CPR).

Тези препоръки са достъпни на сайта monash.edu/medecine/sphpm/mchri/pcos.

Аз - Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници

Авторите и специалистите са използвали критериите ROTTERDAM:

1/периодични нарушения (спаниоменорея, дизовулация или периодични нарушения, свързани с ановулация)

2/клиничен (хирзутизъм и др.) Или биологичен хиперандрогенизъм, установен на:

  • тестове за свободен тестостерон (EBR),
  • тестове за тестостеронова хроматография-мас спектрометрия
    безплатно (EBR),
  • дозировка на андростендион и DHEA сулфат (EBR).

3/ендовагинален ултразвук:

  • не се изисква при юноши, когато са налице клинични и лабораторни критерии (CCR),
  • при възрастни е необходима ендовагинална ехография на таза при пациенти с абнормна овулация или безплодие (Препоръка на CCR).

Ултразвукът трябва да измерва ендометриума и да търси всяка друга патология на яйчниците, която може да е източник на безплодие.

  • данните от ултразвук откриват увеличени яйчници (по-големи или равни на 10 ml) и наличие на повече от 20 преантрални фоликула на яйчник (CRC).

4/дозировката на антимюлеровия хормон все още не е признат критерий като част от синдрома на поликистозните яйчници (EBR).

5/инсулиновата резистентност е призната като ключов елемент в близко бъдеще за диагностика и управление на СПКЯ, но в настоящата практика търсенето на инсулинова резистентност остава да бъде уточнено и определено биологично.

II - Препоръки от физическо и хигиенно-диетично естество

Препоръките дават съвети относно:

  • хигиена на живота,
  • като се вземат предвид случаите на наднормено тегло, включително програми за намаляване на наддаването на тегло,
  • управление на психологически проблеми, като се вземат предвид феномените на тревожност или депресия,
  • препоръките също така споменават етнически произход (препоръка от класа на CCR): откриваме:
    • увеличаване на ИТМ при "кавказки" жени, особено от Северна Америка и Австралия,
    • честият хирзутизъм в Близкия изток, Испания и страните около Средиземно море,
    • увеличаване на ИТМ и метаболитни нарушения в Африка,
    • по-висока честота на инсулинова резистентност и риск от диабет в Югоизточна Азия и Австралия.