Препоръки на Германското общество за хранене в критиката
Понеделник, 23 януари 2017 г.
Берлин - Не за първи път се критикуват официалните препоръки на Германското дружество за хранене (DGE). Но това може да е последната капка, която най-накрая ще доведе до препълване - с други думи, за преразглеждане на препоръките. Двама експерти по хранене, Daniela Kluthe-Neis и Birgit Blumenschein, апелират в отворено писмо до президента на DGE Улрике Азеведо, основни превантивни препоръки относно хранителното съотношение от 10 до 15% протеини, 30% мазнини и 55 до 60% въглехидрати въз основа на текущи проучвания да разшири. Тъй като в момента те са предназначени изключително за здрави хора, което не отговаря на по-голямата част от обучаващата се клиентела, според петицията.
Петицията е адресирана до различни министерства и институции. Броят и съдържанието на коментарите само в интернет свидетелстват, че двамата експерти са си хванали нервите. Германското общество за затлъстяване (DAG) също призовава препоръките на DGE да бъдат актуализирани. DGE вече отговори. Тя смята Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове и Централното звено за превенция (ZPP) като отговорни, тъй като те биха тълкували твърде стриктно изискванията на Ръководството за превенция.
Картинна галерия
Винаги, когато диетичните асистенти или други признати, квалифицирани диетолози предлагат съвети за превантивно хранене - от които осигурените лица могат да се възползват като част от бонусните програми на здравните осигуровки или компаниите за своите служители - тяхната концепция за обучение трябва да премине през иглено ухо.
Това изисква признание от Централното звено за превенция (ZPP), съвместна институция на задължителните здравноосигурителни дружества. ZPP обаче все още не е разпознал нищо, което не отговаря на спецификациите на DGE. Kluthe-Neis и Blumenschein цитират ясното изказване на Сара Беке, ръководител на отдел и проверяващ в ZPP, от октомври миналата година: „Дори и през последните години да има нови научни открития за ползите от диета, базирана на протеини в контекста на намаляване на теглото, те ще бъдат в момента не се прилага от DGE. По този начин курсовете/концепциите, които препоръчват диета, базирана на протеини, не могат да бъдат разпознати от Централното звено за превенция ".
Birgit Blumenschein, като диетичен асистент и квалифициран медицински педагог, трябва да се сблъска с неразтворим балансиращ акт: „В превантивните медицински съвети често се налага да се справяме с пациенти, чийто метаболизъм вече не може да бъде описан като здравословен - ключова дума инсулинова резистентност“, обяснява тя. Тук, въз основа на доказателства, всъщност трябва да бъдат препоръчани напълно различни съотношения на хранителните вещества и бихме искали твърдите граници, които DGE черпи тук, да бъдат формулирани по-гъвкаво.
Защото веднага щом представите отклоняваща се концепция, колкото и научно обоснована, получавате отказ. „Това също означава, че не съм вписан онлайн на страницата за здравно осигуряване“, обяснява Блуменщайн. Това от своя страна означава, че нейните услуги не са нито субсидирани, нито възстановени и нито един член на фонда дори не може да я намери като консултант по този начин. Това е възможно, тъй като отговорът на настоящия призив за помощ свидетелства за голям брой ваши колеги.
Диетоложката терапевтка Даниела Клуте-Нейс от борда на Германското общество на квалифицираните хранителни терапевти и консултанти по хранене (qu. ETH и EB) обхваща още по-голям обхват: „Голяма част от тези, които приемат превантивни курсове, имат нарушения на липидния метаболизъм. Доста са били погрешно отпечатани по време на бременност, така че вече не може да се говори за здравословен метаболизъм “, подчертава тя. Тук се нуждаете от съотношения на хранителни вещества от около 20% протеини, 40% мазнини и само 40% въглехидрати. Освен това младите хора например могат да бъдат мотивирани много по-добре, защото тази форма на хранене е по-привлекателна. „Вкусът е добър, пълни ви и може лесно да бъде представен при консултация“, подчертава Клуте-Нейс.
DGE представя нова формулировка
Двете жени направиха разлика, както Deutsches Дrzteblatt разбра, когато беше попитан. Уте Бреме, която отговаря за диалога със ZPP в DGE, първо подчертава, че става въпрос за препоръки за здрави хора и че насоките за затлъстяването от 2014 г., които предоставят няколко хранителни стратегии, се отнасят за намаляване на теглото. Препоръката на DGE относно съотношението на хранителните вещества е "просто не е твърда концепция".
Тъй като това може да не е достатъчно добре известно, ZPP и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове вече са информирани, че тълкуването е твърде стриктно. Според собствените им изявления те също са представили предложение за нова формулировка в Ръководството за превенция.
Въпреки че това е първа стъпка към решаването на проблема в превантивното консултиране, то все още не е разсеяло основните възражения на много диетолози и медицински специалисти. Защото точно поради възражението, че препоръките на DGE са предназначени за здрави хора, те са остарели за голяма част от населението. За тези с наднормено тегло (ИТМ> 25 kg/m 2), имат прекалено много коремни мазнини (обиколка на талията> 80 cm за жени или> 94 cm за мъже), чиито липиди в кръвта са твърде високи (не-HDL холестерол> 160 mg/dl; триглицериди> 150 mg/dl), които са хипертонични (> 130/85 mmHg) и чийто метаболизъм на глюкозата вече не работи перфектно (инсулинова резистентност, преддиабет).
Препоръките на DGE се опровергават дори при здрави хора
Йоханес Шол, председател на Германската академия за превантивна медицина (DAPM), не само потвърждава опита на Kluthe-Neis от практиката му в Рьдесхайм, която е специализирана в превантивната медицина: „Забелязваме затлъстяване на черния дроб при всеки трети мъж на възраст 45 и повече години, тук има диета с високо съдържание на въглехидрати направо противопоказан. "Неговата критика отива по-нататък:" Но дори и за здрави хора, тези препоръки не са оправдани с никакви доказателства, те също са опровергани ", казва Шол.
В проучването на Инициативата за женско здраве (WHI) 48 835 жени са консумирали 8,2% по-малко диетични мазнини, без това да е в състояние да намали инфаркта или инсулта, нито да се докаже положителен ефект върху общата смъртност. Следователно в САЩ научният доклад на Консултативния комитет по хранителните насоки (DGAC-доклад) пропуска горната граница за съдържанието на мазнини в храната.
Във второто важно интервенционно проучване по този въпрос, испанското PREDIMED проучване (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) с 7 447 участници с повишен риск от сърдечно-съдови събития, препоръката на DGE за повече въглехидрати също не се справя добре. Крайни точки като миокарден инфаркт, инсулт и сърдечно-съдова смъртност се наблюдават значително по-рядко при тези, които са били рандомизирани на средиземноморска диета с високо съдържание на зехтин и висока консумация на ядки. Групата за сравнение яде млечни продукти с намалено съдържание на мазнини и максимум две супени лъжици зехтин, но с повече хляб, ориз и картофи - подобно на това, което препоръчва DGE. Те обаче се представиха толкова по-зле, че проучването дори беше отменено поради убедителното предимство на варианта с по-високо съдържание на мазнини.
„Това и няколко други проучвания са достатъчно доказателства за преразглеждане на правилата за 10 DGE“, казва Шол. DAG се присъединява към искането за актуализация по искане на Deutsches Дrzteblattes поради големия брой хора с наднормено тегло: „Настоящите препоръки на DGE относно разпределението на макроелементи за храненето на по-широката популация вече не са актуални и трябва да бъдат преразгледани - особено след като не са преминали през подкрепят се научни данни. Тук петицията не е достатъчна - имаме нужда от научна дискусия, в която DAG, като медицинско дружество за управление на теглото, също трябва да бъде включено “, казва Матиас Блюхер, председател на DAG.
Scholl и други членове на DAPM наскоро изложиха множество аргументи за нова версия и спецификация на съвместна среща с DGE и представители на Министерството на храните. В момента DGE все още издава детски градини, столове и заведения за училища лиценз за високо въглехидратна храна, казва Шол: "Това трябва да изчезне възможно най-бързо от съзнанието на тези, които се грижат за храненето на подрастващите."