Препоръки на ESC 2019 Дислипидемии

Автори:Серж Ковнатор, Кардиолог, Сърдечно-съдов център „Сърце на Лотарингия“, Тионвил
Морски кинел, Член на Колежа на кардиолозите в обучение, Реймс

клас ниво

Общ сърдечно-съдов риск

Първоначалната оценка на нивото на сърдечно-съдовия риск е съществена предпоставка за управление на липидния риск.
Общият сърдечно-съдов риск се оценява чрез диаграмата SCORE, която оценява смъртността на 10 години. Тази диаграма не се прилага при вторична профилактика, при диабетици, с бъбречна недостатъчност или при фамилна хиперхолестеролемия, всеки пациент с много висок риск от СС, изискващ интензивно управление на рисковите фактори. В сравнение с препоръките на ESC 2016 се създават възрастовите групи 40 и 70, появява се взаимодействие между възрастта и други рискови фактори.

Препоръчва се каротидна и/или феморална ултразвукова оценка на атеросклеротичното натоварване и КТ сканиране на калциевата оценка, за да се оцени рискът при пациенти с нисък или междинен риск (клас IIA ниво В). В настоящата практика (клас I, ниво С) се препоръчват тестове за общ холестерол, LDL, HDL, TG и не-HDLc (използвани по-специално при пациенти със затлъстяване, пациенти с диабет с хипертриглицеридемия или много ниски нива на LDL) за оценка на риска и лечение на дислипидемия. Дозировката на аполипопротеин В се препоръчва при пациенти със затлъстяване или пациенти с метаболитен синдром, диабетици, с хипертриглицеридемия или много ниски нива на LDLc; може да се използва и като алтернатива на LDL (клас I ниво B).