Препоръчителни дози диуретици при новородени и тяхната токсичност

Инхибира реабсорбцията на хлор във възходящата част на контура на Хенле, инхибира тръбния транспорт на натрий

дози

Дозата може да се увеличи, ако е необходимо, до максимум 2 mg/kg/доза IV или IM и 6 mg/kg/доза PO.

За олигурия повторете максималната необходима доза, но не по-често на всеки 12 часа (при n-n по време)

или 24 часа (преждевременно)

Причинява висока загуба на урина на натриев хлорид; също калий и калций. Повишава секрецията на простагландин и бъбречния кръвоток.

Максимален ефект 1-3 часа след IV доза; продължителност 6 часа. Следи се за дехидратация и загуби на електролити (Na +, Cl -, K +), ототоксичност, метаболитна алкалоза, бъбречна нефрокалциноза.

(Алдактон) алдостеронов антагонист

Повишава Ca ++, Mg ++, Na +, Cl _ в урината, намалява K + в урината, клиничният ефект обикновено се вижда 2-3 дни след започване на лечението. Наблюдава се хиперкалиемия, сънливост, GI прояви, маскулинизация, обрив.

Намалява реабсорбцията на натрий в дисталните нефрони

Повишава Na +, K +, Mg ++, Cl -, HCO3 _, фосфор в урината; намалява Ca ++ в урината. Следи се за дехидратация, хидроелектролитичен баланс, метаболитна алкалоза, хиперкалциемия, хипергликемия, хиперурикемия; Не се използва при пациенти с чернодробно или бъбречно увреждане.

Намалява реабсорбцията на натрий в дисталните нефрони

Същото като хлоротиазидите; хипокалиемията е най-тежкото отрицателно салдо

Таблица 43 - Диуретици

  1. Плазменият клирънс на фуроземид варира значително при новородени (Aranda et al. 1980, Chemtob et al. 1987). Тъй като ефектът на диуретиците се проявява след бъбречна тубулна секреция, прекомерната плазмена концентрация е по-вероятно да дисоциира билирубина или ототоксичността, отколкото да увеличи диуретичния ефект. Избягването на прекомерни плазмени концентрации чрез правилни дози и интервали е най-предпазливото отношение. Вниманието към продължителността на диуретичния отговор заедно с честотата на оценка на необходимостта от диуретик (особено в началото на терапията) ще помогне да се определи правилната доза и интервал на приложение (за разлика от произволното приложение на всеки 12 или 24 часа) (Vert et al 1982).
  2. Тиазидите имат крива на отговора на платото, което показва, че значително увеличение на дозата не е свързано със съпоставимо увеличение на диуретичния или антихипертензивния ефект. Поради зависимостта на диуретичния ефект от бъбречното елиминиране се препоръчва увеличаване на дозовия интервал при бъбречна недостатъчност (прилага се на всеки 24 часа с 50% или по-малко от нормалния креатининов клирънс).