Пренатална консултация на Medlife

консултация

Бременността или бременността е физиологично, нормално състояние, което трябва да се възприема като такова от бременната жена, но което трябва да се наблюдава от акушер-гинеколога. Без това наблюдение може да завърши с трагедия.

Предварителна консултация

В идеалния случай, но не непременно, при липса на известна или предизвикваща патология, жената трябва да изпълни:

  • предварителна медицинска консултация, състояща се от: клиничен преглед, преглед на Babes-Papanicolau и оценка на вътрешните полови органи (матка и яйчници) чрез ендовагинално ултразвуково изследване;
  • преди зачеване лечение с фолиева киселина cp 5mg (1cp/ден) поне 3 месеца преди момента, в който тя иска да забременее
  • извършване на кръвни тестове:
    • рутина: група, Rh, кръвна картина, кръвна захар на пикочна киселина, холестерол, триглицериди
    • за епидемиологична употреба: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2
    • специално: ФАКЕЛ комплекс:
      • Антитоксоплазма IgM и IgG игла,
      • Анти-CMV IgM и IgG игла,
      • Игли IgM и IgG против рубеола,
      • Анти-HSV1-2 IgM и IgG,
      • Ac анти - Listeria.

Основната цел на пренаталната консултация е да идентифицира бременности с акушерски риск, да индивидуализира терапевтичното поведение и имплицитно да извлече новородено с благоприятна постнатална прогноза.

Консултации през първия триместър на бременността (5 седмици - 13 седмици 6 дни)

Първа пренатална консултация - ще се извърши веднага след установяване на бременността

  • Лична и партньорска анамнеза относно: датата на последната нормална менструация, акушерските антецеденти, физиологичните лични антецеденти, патологичните лични антецеденти и хередоколадалните антецеденти;
  • Общ клиничен преглед + тегло + кръвно налягане;
  • Акушерски клиничен преглед:
    • вагинално изследване с клапи (или спекулум),
    • дигитален вагинален преглед.
  • Ендовагинално ултразвуково изследване за преглед:
    • местоположение на бременността,
    • еволюция на бременността (ембрион с видими и измерими сърдечни движения или поява на елементи, свързани с ембриона при 2 последователни прегледа за период от една седмица),
    • възраст на бременност (наличието на разлика от повече от 7 дни между очакваната и изчислената гестационна възраст изисква корекция на гестационната възраст),
    • дължината на шията и външния вид на вътрешния цервикален отвор,
    • съществуването на свързана патология на яйчниците (напр. - киста на яйчника, маточна фиброматоза).

Параклиничните изследвания обикновено се препоръчват след установяване на вътрематочната локализация на бременността и нейното развитие при липса на предварителни анализи.

  • рутина: група, Rh, кръвна картина, кръвна захар на пикочна киселина, холестерол, триглицериди, обобщение на урината,
  • за епидемиологична употреба: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2,
  • специално: ФАКЕЛ комплекс:
    • Антитоксоплазма IgM и IgG игла,
    • Анти-CMV IgM и IgG игла,
    • Igme против рубеола IgM и IgG,
    • Acp анти-HSV1-2 IgM и IgG,
    • Acp анти - Listeria.

Следващите пренатални консултации през първия триместър на бременността се препоръчват периодично, на интервали от 2 седмици до първи триместър морфология ултразвук свързано с извършването на двойния тест (12 седмици - 13 седмици и 6 дни), като повишената честота се посочва от увеличения брой на бременностите, спряли да се развиват в този интервал, както и от невъзможността за клинична диагностика на прогресията на бременността.

Консултации през втория триместър на бременността (14 седмици - 28 седмици)

Пренаталните консултации през втория триместър предоставят информация както на бременната жена, така и на лекуващия лекар относно развитието на бременността и ще включват:

  • общ клиничен преглед + проследяване на наддаването на тегло + измерване на кръвното налягане + появата на първите движения на плода (дата на възприемането им от бременната жена - между 18-22 седмици при бременни жени в първата им бременност и между 16-20 седмици при многородени жени).
  • акушерски клиничен преглед:
    • вагинално изследване с клапи,
    • дигитален вагинален преглед,
    • Измерване на BCF (сърдечен ритъм на плода) след 24 седмица,
    • поскъпване на MAF (активни движения на плода),
    • наблюдение на тонуса на матката.

Параклинични изследвания през втория триместър на бременността:

  • ултразвуково изследване, обикновено трансабдоминално, но при някои обстоятелства може да асоциира ендовагинален ултразвук и се извършва ежемесечно, свързано с клиничен преглед
    • Тройно изследване между 15 -16 седмици от бременността, по-голямата част от времето в условията на неизпълнение на двойния тест;
    • Амниоцентеза с определяне на фетален кариотип или възможност за фетална инфекция (токсоплазма, рубеола или CMV) - след 16 седмица;
    • Фетална морфология от втория триместър (20 - 24 седмици) за идентифициране на анатомични малформации на продукта за зачеване.
  • Кръвни тестове:
    • седмица 18 - 20 - рутинни кръвни изследвания, епидемиологични изследвания, елементи от комплекса Torch, към които пациентът няма имунитет,
    • седмица 20 - Anti-Rh игла (пациенти с несъвместимост в Rh системата),
    • седмица 26 - Тест за орален глюкозен толеранс с 75 g глюкоза на прах - скрининг за гестационен диабет.
    • седмица 26 - 28 - рутинни кръвни изследвания, епидемиологични изследвания, елементи от комплекса Torch, към които пациентът няма имунитет.
  • Седмица 18 - 20 и седмица 26-28 - Обобщение на урината.
  • Седмица 26-28 - Вагинална цитобактериологична цитонамазка.

Консултации през третия триместър на бременността

  • Ритмичност: - на интервали от 4 седмици до 38 седмици, след това седмично до началото на раждането
  • Пренаталните консултации през третия триместър предоставят информация както на бременната жена, така и на лекуващия лекар относно развитието на бременността, позволявайки установяването на прогнозата за раждане и по подразбиране на пътя на раждане, ще включват:
  • общ клиничен преглед + мониторинг на наддаване на тегло + измерване на кръвното налягане + мониториране на движението на плода (това е възможно само фетално наблюдение у дома).
  • акушерски клиничен преглед:
    • вагинално изследване с клапи,
    • дигитален вагинален преглед,
    • Измерване на BCF (сърдечен ритъм на плода),
    • поскъпване на MAF (активни движения на плода),
    • наблюдение на тонуса на матката.

Параклинични изследвания през третия триместър на бременността:

  • ултразвуково изследване, обикновено трансабдоминално, но при някои обстоятелства може да свързва ендовагинален ултразвук и се извършва ежемесечно, свързано с клиничен преглед:
  • Фетална морфология на третия триместър (30 - 32 седмици) за оценка на растежа на плода.
  • Кръвни тестове:
    • седмица 36 - рутинни кръвни изследвания, епидемиологични изследвания.
  • Седмица 36
    • Обобщение на урината + вагинална цитобактериологична цитонамазка.

За всички съмнения, които имате, говорете с Вашия лекар и подгответе досие с анализи и изследвания по време на бременност и ако има противоречия относно диагнозата и терапевтичното поведение, не се колебайте да поискате "второ мнение".