Премиера в Централната военна болница - първата криоаблация на предсърдно мъждене - Medical News

Първата криоаблация на предсърдно мъждене в отделението по електрофизиология и имплантиране на кардиостимулатор на Центъра за сърдечно-съдови заболявания към Централната военна спешна университетска болница „Д-р Карол Давила ”е извършена на 17 юли, на 63-годишен пациент, в архивите на кардиолози от лечебното заведение.

Процедурата е извършена от майор д-р Василе Илиесе в сътрудничество с д-р Раду Ваташеску от Спешна клинична болница Флореаска - Букурещ и с подкрепата на прокурори от компании, произвеждащи медицински изделия, използвани в протокола за терапевтична интервенция, и е възможно благодарение на дарението Отдел по електрофизиология със съвременни устройства. Интракардиална ултразвукова система (ICE) е използвана за трансептална пункция.

Криоаблация се състои от охлаждане при -60/-80 градуса на участъците, участващи в производството и поддържането на ритъмни нарушения. Предимството на процедурата за аблация е краткотрайна, заедно с кратък период на хоспитализация.

Други предимства на криоаблацията са следните:

* по-нисък риск от сърдечна перфорация или увреждане на съседни структури (коронарни артерии, хранопровод);

* може да се използва по-успешно в райони с нисък кръвен поток;

* предизвиква по-малко сърдечно дразнене и е свързано с по-нисък риск от образуване на тромби;

* използваните катетри остават неподвижни по време на процедурата - за разлика от използваните при радиочестотна аблация, които са мобилни;

* позволява обратимо замразяване на тъканите за тестване на аритмия - техника, известна като криомапиране (в сравнение с радиочестотната аблация, която е необратима).

* времето, необходимо за създаване на лезия, е по-дълго (4 - 8 минути) в сравнение с необходимото при използване на радиочестота (1 минута);

* произведените лезии са твърде малки;

* малко по-висока честота на рецидиви на 6 месеца.

Усложненията са редки и могат да бъдат избегнати с подходящо обучение и наблюдение.

Възможните усложнения са представени от:

* увреждане на съдове, нерви, органи и околните тъкани чрез манипулиране на инструменти;

* бъбречно увреждане (контрастно вещество в случай на флуороскопски контрол) или алергии;

* инфекции или кървене на мястото на разреза;

* артерио-венозна фистула на мястото на пункцията;

* пълен атриовентрикуларен блок, изискващ имплантиране на пейсмейкър (по-малко от 1%);

* перикарден излив, сърдечна тампонада;

* удар;

* стеноза на белодробна вена;

* остри коронарни синдроми;

* атрио-езофагеална фистула - особено в случай на периферна аблация на атриума;

* пилорен спазъм и стомашна хипомотилитет чрез засягане на блуждаещия нерв по време на аблация;

* рецидив на предсърдно мъждене - поради персистирането на комуникацията между атриума и белодробните вени, особено в случай на персистиращо предсърдно мъждене, може да са необходими повторни процедури за аблация;

След изписването, след процедура за аблация, се извършва физическо възстановяване през първата фаза, след което се връща към планирани кардиологични прегледи (веднъж месечно, на всеки три месеца и след това веднъж на всеки шест месеца, в зависимост от развитието). Също така ще бъдете лекувани с аспирин и антитромбоцитни агенти за около три месеца, според указанията на Вашия лекар.

Трябва да се отбележи, че аритмиите обикновено изискват хронично медикаментозно лечение, поради което аблация на предсърдно мъждене може да бъде оптимален терапевтичен метод, когато това е възможно.

---