Премахване на жлъчния мехур (холецистектомия)
Камъните в жлъчката са доста често срещано явление, причиняващо болка в корема. Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур. Решението за или против такава намеса е ваше. Това резюме ще очертае ползите и рисковете от операцията.
В черния дроб се отделят определени секрети, наречени „жлъчка“. Жлъчката помага за смилането на храната. Жлъчният мехур 1 е малък джоб, който лежи под черния дроб 2 от дясната страна на корема.
Жлъчката се транспортира от черния дроб до жлъчния мехур, където първоначално се съхранява. Когато ядете мазна храна, жлъчният мехур отделя течността в "общия жлъчен канал".
Симптоми и техните причини
В жлъчния мехур могат да се образуват камъни. Тези камъни могат да се движат и да блокират "канала на жлъчния мехур". Това причинява силна болка. Тогава болката е предимно от дясната страна на корема след ядене на мазни храни като пица или яйца.
Камъните в жлъчката могат също да причинят гадене, повръщане, треска или инфекции. Ако камъкът блокира "общия жлъчен канал", това може да причини болка, пожълтяване на кожата (известна като жълтеница) и възпаление.
Алтернативни лечения
Промените в диетата понякога могат да подобрят симптомите. Антибиотиците могат да лекуват инфекциите, но не изчистват камъните. Премахването на жлъчния мехур е необходимо редовно за контролиране на симптомите.
По-голямата част от жлъчката се влива директно в червата, без първо да се съхранява в жлъчния мехур. Следователно, дори ако жлъчният мехур бъде отстранен, достатъчно количество жлъчка все още може да изтече в червата, за да подпомогне храносмилането.
Хирургично лечение
Има два начина за премахване на жлъчния мехур. Един метод се прави чрез голям разрез на кожата и се нарича „холецистектомия“. Другият метод се прави чрез ендоскопи и много по-малки кожни разрези и се нарича "лапароскопска холецистектомия".
Предимствата на лапароскопската хирургия са по-кратко време за възстановяване и следователно по-кратък престой в болница. За съжаление не всеки пациент е подходящ за този тип процедури. Например, пациенти, които вече са претърпели коремна операция, не могат да имат лапароскопска процедура.
Понякога хирургът започва с лапароскопска операция, но след това се налага да прибегне до отворения метод. Това обикновено се случва, когато хирургът определи, че нормалната холецистектомия е по-безопасна за пациента. За разлика от това, много рядко се преминава от лапароскопска към конвенционална холецистектомия. Лапароскопска и нормална/отворена холецистектомия се извършват под обща анестезия.
При открита процедура хирургът прави разрез на кожата на горната част на корема. Това прави коремната кухина достъпна. Жлъчният мехур се отстранява. По време на процедурата могат да се правят рентгенови лъчи, за да се определи дали в "главния жлъчен канал" има камъни.
Рядко се случва камъните в жлъчката да са заседнали в „главния жлъчен канал“. Ако е така, "проходът" се отваря и камъните се отстраняват. Докато се изследва "жлъчния канал", жлъчката се предава навън чрез катетър. Това помага на "походката" при лечение. Катетърът се отстранява дни или седмици след операцията. След като катетърът е на мястото си, ако това е необходимо, хирургът затваря разреза на кожата.
По време на лапароскопска операция коремната кухина се пълни със специален газ. След това се правят различни по-малки разрези. "Троакарите" се вкарват в коремната кухина през разрезите. След това жлъчният мехур се отделя от "главния жлъчен канал" и се отстранява.
Камъните рядко се намират в „главния жлъчен канал“. И тук рентгеновите лъчи дават точна информация за това, които се правят по време на операцията. Ако в „главния жлъчен канал“ има камъни, те могат или да бъдат отстранени с помощта на лапароскопски инструменти, или хирургът реши да продължи операцията като отворена процедура. Камъните също могат да бъдат отстранени по отделна процедура. Вашият хирург ще избере най-добрия метод за вас.
След лапароскопската процедура малките разрези се затварят.
Рискове и усложнения
И двата метода за намеса са много безопасни. Съществуват обаче няколко различни риска и усложнения. Те са малко вероятни, но все пак са възможни. Трябва да бъдете информирани за това в случай, че наистина възникне усложнение. Това може да помогне на Вашия лекар да идентифицира евентуални трудности в началото.
Рисковете и усложненията са свързани от една страна с общата анестезия, а от друга с вида на процедурата. Рисковете, свързани с общата анестезия, включват, но не се ограничават до, инсулти, бъбречна недостатъчност, пневмония и тромбоза в краката.
Вашият анестезиолог ще обсъди тези рискове с вас по-подробно.
Тромбоза може да възникне в краката. Обикновено такава тромбоза се забелязва няколко дни след процедурата. Те могат да причинят подуване и болка в краката. Тромбозата обаче може да премине от краката през кръвния поток към белите дробове, причинявайки задух, болка в гърдите и вероятно смърт. Понякога има остър задух. Ето защо е изключително важно да уведомите Вашия лекар, ако имате тези симптоми. Кратък престой след операцията може да намали риска от тромбоза.
От друга страна, някои от рисковете имат общ характер по отношение на хирургията:
Инфекции, дълбоко вкоренени или на кожата. Инфекциите могат да засегнат разреза на корема. Дълбоко залегналите инфекции обаче могат да се разпространят в самата коремна кухина. Това е известно като перитонит. Лечението на такива дълбоко вкоренени инфекции може да включва използването на антибиотици за дълъг период от време и евентуално нова операция.
Кървене, по време на или след операция. Това може да доведе до кръвопреливане или друга операция.
Други рискове и усложнения са специфични за този тип процедури. Те обаче са и много редки. Важно е обаче да бъдете информирани за това. Органите в корема могат да бъдат повредени. Това включва черния дроб и "главния жлъчен канал". Червата и стомаха могат да бъдат перфорирани. Кръвоносните съдове, които водят до черния дроб, могат да бъдат засегнати. Всичко това може да доведе до трайно увреждане и необходимост от по-нататъшна операция. Това обаче е много рядко. В много редки случаи споменатите усложнения водят до смърт.
Разрезите могат да счупят коремната стена. Това се случва, когато вътрешната коремна стена е слаба и червата притискат кожата. Това може да изисква друга операция.
След процедурата
След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и след това в нормална стая. Ще Ви бъде дадена инфузия с храна, докато отново не можете да ядете и пиете сами. Отговорната за вас медицинска сестра ще ви помогне да бягате възможно най-скоро, за да може кръвта да циркулира по-добре в краката ви. Това предотвратява тромбоза.
Ще бъдете изписани у дома след няколко дни, в зависимост от това каква процедура сте имали и колко добре се възстановявате. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите някакви нови симптоми като треска, силна коремна болка, слабост, подуване или инфекция.
Обобщение
Камъните в жлъчката причиняват силна болка, която може да се влоши, ако не се лекува. Ако жлъчният мехур се отстрани хирургично, симптомите се разрешават. Жлъчката, която се произвежда в черния дроб, все още може да тече в червата, за да подпомогне храносмилането.
Операцията на жлъчния мехур е много безопасна и много успешна. Рискове и