Прекъсната клаудикация - причини, симптоми, диагностика, лечение - BeHealthy

Интермитентната клаудикация е исхемичната болка в долния крайник, която се появява при физическо натоварване и изчезва след почивка. Това се дължи на намален кръвен поток дистално от съдовата обструкция.

Интермитентната клаудикация е най-често при мъже над 50-годишна възраст. Периферните артериални заболявания засягат приблизително 12% от възрастното население и 20% от възрастните хора.

Причини - интермитентна клаудикация

Причината за интермитентна клаудикация е периферна артериална болест. Артериалната стеноза причинява дефицит на перфузия в мускулите на дисталния сегмент на крайника. По време на почивка мускулните групи на крайниците се хранят с кръвен поток от около 300-400 ml/min. Физическото усилие увеличава нуждата от кислород и хранителни вещества, които се осигуряват чрез увеличаване на притока на кръв поради разширяване на кръвоносните съдове и повишен сърдечен ритъм. В случай на артериална стеноза тази компенсация не се осъществява и когато метаболитните нужди на мускулите се увеличават, се появяват специфичните симптоми на интермитентна клаудикация.

Периферна артериална болест се развива, когато в периферните артерии се образуват атеросклеротични плаки. Атеросклерозата води до стесняване на лумена на артериите, както и до твърдост на стената с намаляване на съдовото съответствие.

Рискови фактори за развитието на атеросклероза:

Пушене - над 80% от пациентите с периферни артериални заболявания са или са били пушачи
Неконтролиран диабет
Високо кръвно налягане
затлъстяване
дислипидемия
Фамилна анамнеза за атеросклероза

Симптоми - интермитентна клаудикация

Болка в долните крайници по време на тренировка. Местоположението на болката зависи от нивото, на което се извършва стенозата на артерията. Болката може да бъде в краката, прасците, бедрата, седалището.
Интермитентна болка - болката възниква след физическо натоварване с различна интензивност. По този начин пациентът трябва да направи почивка, докато болката изчезне.
Ако стенозата прогресира, болката може да се задейства, когато пациентът заеме хоризонтално положение, като бъде принуден да стане, за да заеме наклонено положение на долните крайници, което ще доведе до облекчаване на болката.
Влошаването на исхемията води до обезцветяване на кожата, пръстите на краката и краката са студени. Съществува и риск от развитие на кожни язви в исхемичния сектор.
Телесните мускули са атрофирани, космите по краката падат, а ноктите по пръстите на долните крайници се удебеляват.

Диагноза - интермитентна клаудикация

Важно е да се определи кръвното налягане и пулса в долния крайник. Пулсът се определя на няколко нива. По този начин, ако пулсът липсва на нивото на феморалната артерия, стенозата вероятно е на нивото на аортната бифуркация. Други точки на палпация на артерията са подколенната ямка (подколенната артерия), задната част на медиалния малеол (задната тибиална артерия) и на гръбната страна на стъпалото (дорзалната артерия на стъпалото). Липсата на пулс показва препятствие, което е близо до палпираната област.

Друг тест е тестът за определяне на изминатото от пациента разстояние до появата на болка. Това се прави на конвейер.

За класифицирането на степента на заличаване се прилага класификацията Leriche - Fontaine:

I етап - пациентът няма симптоми. Патологията се диагностицира случайно.

II етап - може да настъпи периодична клаудикация

IIa - Клаудикацията се случва на над 200 m

IIб - Клаудикацията се случва на по-малко от 200 м

III етап - Болката се появява в покой и изчезва или се подобрява в спадаща позиция

Етап IV - Болката е в покой, тя не се подобрява в спадаща позиция. В долния крайник на препятствието присъстват трофични отряди.

Индекс на глезена (IGB) - определя разликата в кръвното налягане, измерено на нивото на ръката и съответно на долния крайник на нивото на глезена. Обикновено варира между 0,9 и 1,3. Стойност под 0,9 означава периферно артериално заболяване. Резултатите се интерпретират по следния начин:

IGB 0,7-0,9 - е лека повреда
IGB 0,41-0,69 - умерено увреждане
IGB