Прекъсната храна на гладно, гледаща часовника
Еккерт, Надин
Каква е истината за шумотевицата с периодично гладуване? Едва ли има павилион, който да не го рекламира. Единият се надява на по-лесно отслабване, другият на допълнителна профилактика на деменция и рак. Но доказателствата за това са - както не е необичайно - доста оскъдни, ако погледнете отблизо.
Дебелите мускули стават тънки, когато ги поставите на диета. Повечето хора не го правят. Ограничаването на калориите работи в клетки и в строго наблюдавани клинични изпитвания. В ежедневието диетите се провалят с голяма редовност - най-късно, когато се появи страшният йо-йо ефект. Постоянното гладуване обещава по-добро спазване.
Принципът: Хората с наднормено тегло, които искат да отслабнат само временно остават без храна - в зависимост от метода на гладуване, 16 часа на ден, 2 дни в седмицата или през ден (вж. Карето). В противен случай можете да се храните нормално. Художникът на кабарето и лекар Екарт фон Хиршхаузен разпространяваше периодично гладуване в Щерн миналата година. Това очевидно се хареса на читателите по такъв начин, че методът отново беше заглавието в първия брой на 2019 г.
Прекъсващо гладуване като универсален
Постоянното гладуване е толкова популярно, не на последно място, защото обещава не само проливане на килограми без глад и йо-йо ефект. Ефектите, разпространени в многобройни съвети и медийни доклади, включват също защита срещу диабет, сърдечно-съдови заболявания, Алцхаймер и рак. Казва се, че периодичното гладуване дава още по-дълъг живот.
Има научни доказателства за всички тези ползи от периодичното гладуване - от експерименти върху мишки, плъхове и някои маймуни резус (1). Проучванията при хора са малки и редки. Досега най-често срещаната форма на периодично гладуване, методът 16: 8, има данни от около 300 души. Методът 5: 2 е изследван малко по-добре - макар и с понякога отрезвяващи резултати.
Д-р Тилман Кон, ръководител на изследването на HELENA, проведено в Германския център за изследване на рака в Хайделберг, съобщава: „Нямаше разлика между групата, която гладува с прекъсвания, и групата, спазваща конвенционална диета (2). И не само по отношение на намаляването на теглото, но и с всички метаболитни параметри. "
Общо 150 тествани лица с наднормено тегло или затлъстяване са прекъсвали Кън и неговия екип на гладно или поддържали конвенционална диета в продължение на 12 седмици, използвайки метода 5: 2. И в двете групи намаляването на калориите е било 20%. Трета група от субекти са служили за контрол. Те бяха посъветвани да имат балансирана диета, но не трябваше да намаляват калорийния си прием. 12-седмичната фаза на интервенция е последвана от 38 седмици, през които се наблюдават теглото и здравословното състояние на участниците в изследването. След 12 седмици прекъсващите гладуващи са загубили 7,1% от телесното си тегло, малко повече от пациентите, които са спазвали диета по традиционния начин (-5,2%). Но след почти година вече нямаше значителна разлика между двете групи.
Две други проучвания от Норвегия и Австралия, също сравняващи 5: 2 бърза и конвенционална редукционна диета, стигнаха до идентични резултати (3, 4).
Постоянство при отслабване
Проблемът е добре известен: „Само защото нещо работи при животните, не трябва да работи при хората“, казва Кьон. Хранителният епидемиолог от Хайделберг вижда още една причина за очевидното несъответствие между очакванията и реалността: „Малките проучвания върху хора, които са съществували до момента, често не включват подходяща контролна група, която е спазвала конвенционална диета. Само нашето проучване направи възможно това сравнение. "
Кьн тълкува резултата положително: "Проучването показва, че периодичното гладуване не е по-лошо от конвенционалната редукционна диета и за някои хора, на които им е по-лесно временно да намалят калориите, това може да бъде алтернатива." по-добро придържане?
За проф. Д-р мед. Андреас Михалсен, главен лекар на отделението по натуропатия в Charitй-Universitтtsmedizin Berlin, този аспект е дори решаващ, защото: „Постоянното гладуване имаше същия ефект като конвенционалната диета, която рядко се спазва в ежедневието.“ е свързано с по-добро придържане, но все още е отворено. Първоначално и под строг надзор, участниците в проучването извадиха гладуването 5: 2 добре “, съобщава Kьhn.
Но в периода на проследяване, едва ли някой от тях действително възприема периодичното гладуване като начин на живот. Това може да се дължи на разследвания метод на гладуване. „Възможно е периодичното гладуване 5: 2 да не е оптималният метод за интермитентно гладуване“, обобщава Кьон от своето проучване. Всъщност методът 16: 8 в момента изглежда по-популярен в Германия. Предимството: голяма част от ежедневния период на гладуване е недоспал.
Това не само влияе върху придържането, но може да повлияе и върху ефективността на гладуването: „Хронобиологичните механизми, които играят важна роля за положителните ефекти на периодичното гладуване, се обслужват само с метода 16: 8“, обяснява Михалсен. Данните от проучването за тази форма на периодично гладуване при хора са оскъдни, но впечатляващи: През 2014 г. чешки изследователи съобщават за малка група пациенти с диабет, които получават еднакъв брой калории в продължение на 3 месеца или под формата на 6 хранения, разпределени през деня, или под формата на 2 хранения Закуска и обяд - яде. Периодичното гладуване се представя по-добре във всички крайни точки на изследването - загуба на тегло, чернодробна мастна тъкан, инсулинова резистентност, бета клетъчна функция (5).
За разлика от диабета, констатациите за сърдечно-съдови заболявания, неврологични разстройства и рак досега са били ограничени до експерименти върху мишки. Именно те предизвикаха ентусиазма за последиците от периодичното гладуване.
Дебелата и тънката мишка
Преди 7 години американски изследователи публикуваха снимка на две черни мишки в клетъчния метаболизъм: Те бяха на една и съща възраст, произхождаха от една и съща размножителна линия, бяха се движили еднакво през живота си и винаги получаваха точно същото количество храна. Но едната мишка беше тънка, другата дебела.
Разликата: тънката мишка е имала право да яде хранителната си дажба само за ограничен период от време всеки ден, докато дебелата мишка е имала право да яде, когато пожелае (6). Очевидно изследователите заключават, че времето за прием на храна трябва да държи животните стройни или да ги прави дебели. И стана още по-впечатляващо: Няколко проучвания върху мишки показват, че животните с рак живеят по-дълго, ако им бъде позволено да гладуват временно.
В челните редици на изследванията за интермитентно гладуване при рак е американският лекар проф. Д-р. мед. Валтер Лонго от Калифорнийския университет в Лос Анджелис. В животински модел той показа, че гладуването забавя растежа на тумора и причинява диференциална устойчивост на стрес, което предпазва здравите клетки от ефектите на химиотерапията с високи дози - но раковите клетки не (7).
Тези резултати предизвикаха вълни дори до Хайделберг, където клинично активните колеги на Кьн се сблъскаха с пациенти, които питаха дали трябва периодично да бързат по време на терапията си с рак. "Това ни даде идеята да проведем проучване, за да разследваме какво наистина е вярно за периодичното гладуване - първоначално върху здрави хора с наднормено тегло," съобщава Kьhn.
Пациентите с рак на гладно се считат за трудни и по-специално онколозите са скептични, тъй като кахексията и недохранването са често срещани усложнения. И Михалсен също внезапно седи срещу пациенти, които искат да подкрепят терапията си с рак с въздържание от храна или които вече са започнали прекъсващи гладуване сами.
За берлинския лекар беше „много жалко, че периодичното гладуване беше много шумно в медиите, преди да има достатъчно научни данни от изследвания върху хора“. Михалсен е убеден, че „има нещо за прекъсване на гладуването“. В пилотно проучване екипът на Михалсен вече успя да покаже, че пациентите с рак могат да се възползват от интервенция на гладно (8).
Жените с рак на гърдата или яйчниците, които избягват храна 36 часа преди и 24 часа след химиотерапията, страдат по-малко от умора и имат по-добро качество на живот. В момента се провеждат две по-големи проучвания - отново при пациенти с рак на гърдата и яйчниците, както и при пациенти с рак на простатата.
Това е внимателен подход към гладуването в контекста на рака. Защото дори ако приемът на калории не е ограничен, всякакъв вид периодично гладуване автоматично води до намаляване на консумацията на енергия, както съобщава Michalsen. С 5: 2 гладуване и „редуване на дневно гладуване“ с около 15-20% и с 16: 8 гладуване с около 10%. За хората с наднормено тегло това е един от интересните аспекти на периодичното гладуване, но разбира се не е желано за пациенти с рак. „При рак обаче това изглежда не води до загуба на тегло, поне това не е наблюдавано в нашите пилотни проучвания“, обяснява Михалсен.
Независимо от това, нежеланата загуба на тегло е един от параметрите за безопасност в текущите изследвания. За по-голямо проучване, при което трябва да се изследва периодично гладуване по метода 16: 8, средствата вече са заявени. В по-нататъшни проучвания в момента Михалсен и неговата работна група тестват комбинация от първоначално терапевтично гладуване и последващо интермитентно гладуване за множествена склероза и ревматизъм. Междувременно се е утвърдило в проучванията за комбиниране на периодично гладуване и периодично гладуване, обяснява Михалсен.
Задействайте метаболизма
В крайна сметка става въпрос за активиране на механизмите, които са ефективни по време на гладуване, като разграждането на мазнини, производството на кетонни тела, автофагията, ефекта върху микробиома или производството на стволови клетки. И това се постига чрез периодично гладуване - краткосрочно гладуване с голям брой повторения - както и чрез периодично гладуване за по-дълги периоди от време.
Ползите за здравето от периодичното гладуване вероятно се различават в зависимост от заболяването. "При МС вероятно това са кетонните тела, при ревматизма - автофагията и ефектът върху микробиома, при рака - понижаването на регулацията на IGF-1 и mTOR, което може да има положителен ефект", казва Михалсен.
Увереността в степента, в която пациентите действително се възползват от периодично или периодично гладуване, в крайна сметка ще бъде показана само от по-нататъшни и по-големи проучвания върху хора, които в момента започват или вече са в ход, но чиито резултати не се очакват в продължение на 4-5 години. Надин Екърт
Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0519
или чрез QR код.
Строг и по-малко строг периодичен пост
Периодичното гладуване може да се извършва под различни форми. В най-често срещаната форма, 16: 8 на гладно, храната се консумира само във времеви прозорец от 8 часа на ден; останалото време не се яде. Периодът на изчакване може да включва и нощта. Често се пропуска или закуска, или вечеря. Трябва и може винаги да пиете, стига да е без калории.
При гладуване 5: 2, от друга страна, хората ядат 5 дни в седмицата без големи ограничения, докато приемът на храна е ограничен до малко количество от около 500 калории за 2 дни - леко ястие, например направено от пиле и зеленчуци. Двата гладни дни не трябва да са последователни.
Най-строгият вариант е т. Нар. Алтернативен дневен пост (10 на 2), който пости всеки ден, отново с максимален прием на калории от около 500 калории (графика) .