Прегледи за рак на гърдата, Рискови фактори, Лечения, Медицинско проследяване

The рак на гърдата е най-честият рак при жените във Франция и засяга 1 на 10 жени. Ако се открие много рано, шансовете за възстановяване са много високи. Всъщност ракът на гърдата може да бъде излекуван в 9 от 10 случая, ако туморът е с размер по-малък от 1 см и липсват лимфни възли.

През 2015 г. са разкрити 54 062 нови случая. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 63 години. Почти 80% от раковите заболявания на гърдата се развиват след 50 години. 5-годишният процент на оцеляване е около 85%.

Прожекция

Средната възраст за откриване на рак на гърдата е 63 години. Ето защо е важно диагнозата за възможен рак да се постави възможно най-рано. Скринингът обикновено се прави в неговия гинеколог, но може да се направи и от общопрактикуващ лекар или акушерка. За жени над 50 години се организира безплатен скрининг. На всеки 2 години жените на възраст от 50 до 74 години са поканени да отидат в одобрен център по техен избор за тази организирана прожекция.

Физическо изследване

Външен вид на бучка в гърдата: оценка на нейния размер, подвижност, местоположение.
Външен вид на кожата: поява на зачервяване, промени в кожата.
Форма на зърното и ареолата: деформация, ретракция или разязвяване на зърното и/или ареолата. Поява на цветно отделяне на кръв от зърното.
Палпация на лимфните възли: особено в подмишниците. Откриване на анормални лимфни възли, увеличаване на лимфните възли в близост до гърдите.

Медицинска образна диагностика

Вторият етап от диагнозата се прави с помощта на медицински образни техники, които могат да открият лезии на гърдата и предоставят подробности за резултатите от клиничния преглед. Използваната медицинска образна техника се избира според всеки отделен случай.

Мамография

На мамограмата туморът се отразява от маса или от малки бели точки, които отразяват микрокалцификация, чиито характеристики позволяват да се определи наличието или не на рак.

Ултразвук

Това се случва, когато се открие аномалия по време на мамографията или когато се открие аномалия по време на клиничния преглед при жени под 30-годишна възраст. За жени под 30 години се препоръчва да се направи ултразвук на гърдите, а не мамография, поради плътността на гърдите, която не позволява да се получат ясни изображения.
Ултразвукът използва ултразвук (високочестотни, безвредни звукови вълни), който осигурява прецизни изображения на вътрешността на гърдата и лезиите, открити по време на мамография.
Изпитът е безболезнен и отнема около 20 минути. Хипоалергичен гел се прилага върху гърдите на пациента, за да се осигури перфектен контакт между кожата и ултразвуковата сонда. След това сондата се прилага плътно върху гърдата и се насочва във всички посоки, за да се види цялата тъкан на гърдата и да се търсят абнормни възли. Аномалиите се виждат от разликата в контрастите между тези и здравите зони.

Ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) не се извършва систематично при диагностициране на a рак на гърдата и не замества мамография или ултразвук. Използва се, когато резултатите, получени с описаните по-горе техники, не могат да бъдат използвани поради липса на яснота или за разграничаване между доброкачествени и злокачествени тумори при жени с висок риск от рак.
ЯМР използва електромагнитни вълни, които се проектират върху частта от тялото, която искате да наблюдавате. Получените изображения са много прецизни и позволяват наблюдение на аномалии. По време на прегледа пациентът лежи по корем в уреда на маса, съставена от два отвора, за да може гърдите да преминат, заобиколени от намотки. Именно тези намотки приемат и излъчват радиовълни в магнитното поле на устройството.

Биологични проби

Аспирация или цитологична пункция

Лекарят премахва парче тъкан на гърдата (течност или клетки), където е открита лезията, с помощта на много фина игла. Микроскопският анализ на този фрагмент дава първите пояснения относно наблюдаваната аномалия, особено дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Тази техника е бърза и безболезнена, не изисква локална анестезия.

Биопсия

Това е единствената техника, която може да потвърди диагнозата рак. Провежда се под местна упойка и се прави с помощта на фина игла (с диаметър от 3 до 5 mm), с която лекарят убожда гърдата на нивото на аномалията.

При много малки или непалпативни лезии лекарят може да използва рентгенови лъчи, за да улесни биопсията и да я направи възможно най-точна. Биопсията, извършена под мамография, е стереотаксична биопсия, извършва се амбулаторно в болница. Лекарят прави рентгенови снимки на анормалната област на гърдата, за да разбере къде точно е лезията, за да може биопсията да бъде взета на правилното място.
Биопсията, извършена под ултразвук, е биопсия, ръководена от ултразвук. В този случай лекарят намира лезията, като прави ултразвук, той вкарва иглата за вземане на проби в гърдата и проследява нейния ход на ултразвуковия екран.

Макробиопсии

Тази техника се използва за изследване на огнища на микрокалцификация. Подобна е на тази при биопсия, но използваната игла е с по-голям диаметър, от 5 до 10 мм. Наличието на по-голяма игла ви позволява да вземете множество проби от тъкан на гърдата, като оставите иглата на едно и също място. Макробиопсията се извършва под местна упойка и лекарят използва ултразвук през повечето време, за да вземе пробите на правилното място.

След тези проби лекарят изследва фрагментите под микроскоп, за да определи стадия на рака, да установи точната диагноза и да предложи подходящата терапевтична стратегия.

Рискови фактори за рак на гърдата

Трансформацията на здрава клетка в туморна клетка включва много фактори, които влияят на риска от тази трансформация. Определението на рисковите фактори за рак на гърдата не се основава на абсолютна сигурност. Човек с един или повече рискови фактори може никога да не развие рак, докато обратно, човек без никакви рискови фактори може да развие рак на гърдата. Връзката между различните рискови фактори и развитието на a рак на гърдата Така че не винаги е лесно. Има две категории рискови фактори, външни рискови фактори и вътрешни рискови фактори.

Външни рискови фактори

Външните рискови фактори са свързани с околната среда, условията и начина на живот. Тези фактори могат да обяснят повече от 50% от рак на гърдата.

Както споменахме по-горе, тези рискови фактори не са системно причина за a рак на гърдата но те могат да насърчат развитието му.