Преглед на пероралните антидиабетни средства
Редица активни вещества и групи активни вещества са разработени за медикаментозно лечение на захарен диабет тип 2. Различните активни съставки се използват в съответствие със стъпковата терапия на диабета. В зависимост от това докъде е напреднал диабет тип 2, може да са необходими различни нива на терапия.
Ако се използват лекарства за понижаване на кръвната захар, обикновено се използва антидиабетното лекарство Метформин започна. Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб, забавя приемането на глюкоза от чревните клетки и намалява инсулиновата резистентност. Все още не е известно по какви механизми възникват тези ефекти. Предимството на метформин е, че не причинява хипогликемия или наддаване на тегло.
Най-честите нежелани реакции включват гадене, налягане в стомаха, метеоризъм и диария и излишна киселинност в кръвта (лактатна ацидоза).
Сулфонилурейни продукти Подобно на глинидите, те са в състояние да стимулират панкреаса да произвежда инсулин, до голяма степен независимо от нивото на кръвната захар. Възможният страничен ефект тук е, че производството на инсулин може да надхвърли целта, с риск от хипогликемия. Следователно е необходим редовен прием на въглехидрати за сулфонилурейни продукти, които имат по-голяма продължителност на действие.
Често има наддаване на тегло. Рядко се появяват гадене, подуване на корема, алергични реакции или нарушения на кръвообращението. Подобно на глинидите, сулфонилурейните продукти могат да се използват в комбинация с други перорални антидиабетни средства.
Глинид увеличаване на производството на инсулин от панкреаса. Тази група активни съставки кара нивото на инсулина да се повишава по-бързо и за кратко; следователно те могат да се приемат директно с планираното хранене.
Странични ефекти: Глинидите крият риск от хипогликемия и наддаване на тегло. Може да се появят и стомашно-чревни разстройства или алергии.
Инхибитори на алфа-глюкозидазата забавят абсорбцията на глюкоза от тънките черва в кръвта, като забавят разграждането на въглехидратните вериги в червата. Това може да намали покачването на кръвната захар след хранене.
Странични ефекти: Поради промененото храносмилане голяма част от захарта достига до дебелото черво неразградена. Тук той се ферментира от бактерии и газове, може да се появи диария и коремна болка.
Глитазон имат за цел да възстановят загубената инсулинова чувствителност (инсулинова резистентност) на черния дроб, мускулите и мастните клетки. С приложението на глитазони клетките отново поемат повече захар, докато черният дроб намалява производството на глюкоза. И двете значително намаляват нивото на кръвната захар. Глитазон може да се прилага и в комбинация с метформин, сулфонилурейна киселина или инхибитор на DPP-4. Въпреки това, активната съставка розиглитазон може вече да не се предписва в Германия от 1 ноември 2010 г., активната съставка пиоглитазон може да се предписва от лекаря само в редки изключителни случаи (например в случай на противопоказания за други перорални антидиабетни лекарства и необходимостта от терапевтичен принцип за възстановяване на инсулиновата чувствителност) и изисква подробна обосновка.
Често срещан страничен ефект на глитазоните е задържането на вода с образуване на оток. Съобщава се и за увеличени фрактури на костите. Глитазоните са неподходящи за хора със сърдечна недостатъчност.
DPP-4 инхибитори са относително нова група активни съставки. Те значително увеличават ефекта на хормон, който се отделя от тънките черва след хранене. Този хормон (GLP-1) значително стимулира отделянето на инсулин от панкреаса, ако кръвната захар се повиши или вече е твърде висока, забавя изпразването на стомаха и по този начин осигурява по-бързо усещане за ситост. Чревният хормон също потиска производството на глюкоза в черния дроб. По този начин естествените ендогенни GLP-1 хормони се задържат по-дълго. При необходимост кръвната захар се понижава. В резултат на това DPP-4 инхибиторите имат само нисък риск от хипогликемия, неутрални са спрямо теглото и следователно не водят до увеличаване на теглото. DPP-4 инхибиторите могат напр. Б. да се дава в комбинация с метформин, сулфанилурея, инсулин или глитазони. Като цяло, DPP-4 инхибиторите се понасят добре.
Странични ефекти: В комбинация с други лекарства за диабет, инфекциите, главоболието и повръщането могат да се увеличат.