Преглед на болестта на сърдечните клапи - Сърдечни и съдови нарушения - Наръчници
, MD, болница North Shore, Окланд
Когато митрална клапа се заменя, обикновено се избира механична клапа за хора под 70-годишна възраст и биопротезна клапа за тези на възраст под 70 години.
Подмяната на сърдечната клапа се извършва под обща анестезия. Тъй като сърцето трябва да бъде спряно, преди да може да се оперира, се използва машина за сърдечно-белите дробове за изпомпване на кръв в кръвта. Повреденият клапан се отстранява и на негово място се зашива протезата. Разрезите се затварят, машината за сърдечно-белите дробове се изключва и сърцето се рестартира. Операцията отнема между 2 и 5 часа. При някои пациенти сърдечната клапа може да бъде заменена с по-малко инвазивна процедура (без прерязване на гръдната кост), която може да се направи в някои медицински центрове. Продължителността на болничния престой варира от човек на човек. Пълното възстановяване може да отнеме от 6 до 8 седмици.
Сърдечните клапи регулират кръвния поток през четирите камери на сърцето: две малки кръгли горни камери (предсърдия) и две по-големи конусовидни долни камери (вентрикули). Всяка камера има еднопосочен входящ клапан и еднопосочен изходен клапан. Всеки клапан е изграден от клапи (капаци или клапани), които се отварят и затварят като люлееща се врата.
В дясната камера входящият клапан е трикуспидалната клапа, която се отваря от дясното предсърдие, а изходящият клапан е белодробната клапа, която се отваря в белодробната артерия.
В лявата камера входящият клапан е митралната клапа, която се отваря от лявото предсърдие, а изходящият клапан е аортната клапа, която се отваря в аортата.
Изглед към сърцето
Напречното сечение на сърцето показва нормалната посока на кръвния поток.
Промени с възрастта
С остаряването митралната и аортната клапа се удебеляват. Аортата става по-твърда, което увеличава кръвното налягане и стреса върху митралната клапа, а сърцето се нуждае от повече кислород, за да изпомпва ефективно кръвта. Тези свързани с възрастта промени могат да доведат до симптоми и усложнения при възрастни хора със сърдечни заболявания.
Дисфункция на сърдечната клапа
Сърдечните клапи могат да се повредят поради
Теч (наречен регургитация или некомпетентност или недостатъчност)
Неадекватно отваряне и следователно частично блокиране на кръвния поток през клапаните (наречен стеноза)
И двата проблема засягат помпената способност на сърцето. Понякога и двата проблема се появяват в един и същ клапан. Дефектните клапани обикновено създават шумове и други ненормални сърдечни звуци, които лекарят може да чуе чрез стетоскоп. Дефектните клапани могат да бъдат идентифицирани чрез извършване на ехокардиограма. Понякога леките нива на регургитация не се откриват със стетоскоп, но се откриват по време на ехокардиограма. Лекарите често смятат този резултат за нормален.
Повечето дефектни клапани не са силно анормални и нямат ефект. Въпреки това, лекарите често правят периодични прегледи, тъй като няколко дефектни клапана се влошават с времето, докато не е необходима намеса (ремонт или подмяна), за да се намалят симптомите или да се удължи преживяемостта. Симптомите не са надеждно ръководство за съществуването и тежестта на проблемите с клапата; следователно ехокардиограма (ултразвук на сърцето) се използва за откриване на проблеми по-рано. Като цяло нито промените в начина на живот, нито лекарствата могат да забавят влошаването на състоянието на анормална клапа.