Прееклампсия за втори път Форум на родители на недоносени деца Magicmaman
Търся препоръки от майки, които са правили опит за 2-ра бременност след прееклампсия по време на първата бременност.
Родих на 33 години, след 4 седмици хоспитализация за прееклампсия. Синът ми тежеше 1795 г за 43 см. Той прекара 4 седмици в нео, включително 2 седмици в интензивно лечение поради пневмоторакс. Това беше може би най-нещастното време в живота ми, все още страдам от това и мисля за това почти всеки ден, въпреки че синът ми днес е на 15 месеца и се справя много добре.
Задавам си въпроси за второ бебе, бих искал малък брат или сестра, но никога не искам да преживявам отново това, което съм живял. Моят гинеколог изчислява риска от почивка на 10 до 20 процента.
Има ли майки, дръзнали за втора бременност?
Имах преекламия, ето 5 години и опитах 2 бременности, без рецидив, рецидивът е много много рядък, освен ако не е от генетичен произход. преди втората бременност взех кръвен тест, който разкри, че в моя случай не е генетичен, направих оценка на оплакванията, кардиолог, нефролог, гинеколог и след това, че всичко беше добре, стартираме, Ное е роден на 36 + 2 но тъй като раждането започна спонтанно, така че няма нищо общо с него, пожелавам ви късмет
Поставих ви това, за да добиете представа:
Какво да правим след епизод на токсемия на бременността в случай на нова бременност
ХVІІІІ научни дни на
Колеж по гинекология в регион Рона-Алпи
Лион на 14 и 15 декември 2001 г.
R.C.RUDIGOZ, G. YARED
Подготовката за нова бременност трябва да се обмисли скоро след първия епизод, особено при тежки случаи, като се има предвид, че рискът от рецидив е количествено нисък.
I- ДИСТАНЦИОННА ОЦЕНКА (> 6 месеца)
Търсене на последствия:
- Остатъчна артериална хипертония, която може да наложи лечение
- бъбречно увреждане: 24-часова албуминурия с нефрологичен съвет в случай на аномалия
- тест за чернодробна функция (в случай на синдром на Hellp)
етиологична оценка,
особено в случаи на тежки или сложни форми (DPPNI, HELLP, RCIU)
- търсене на деформация на матката и/или съдова малформация: ехо на матката и доплер.
- Търсене на необичайна хемостаза:
+антикардиолипинови антитела, циркулиращи антикоагуланти
+оценка на лупус: Анти ДНК антитела
+търсене на тромбофилия: Дефицит на протеин S-C-антитромбин III, резистентност към активиран протеин С
Един или повече фактори, допринасящи за това, са подчертани в около 30% от случаите.
Резюме на файла
- съществуване или не на IURR
- съществуване или едно от анатомо-патологичните изменения на плацентата (тромбоза, инфаркт)
- състояние на детето: признаци на аноксия
II- ПРЕДВИДЕТЕ СЛЕДВАЩАТА БРЕМЕННОСТ
Обяснете клинично, биологично и ултразвуково наблюдение
Помислете за антиагрегиращо лечение: ASPIRINE 100 до: 160 mg/ден
- преди бременност, ако е сериозен рисков фактор
- в началото на бременността, ако има анамнеза за:
+просто високо кръвно налягане
+проста преекламия
+RCIU
Помислете за антикоагулантна терапия (хепарин с ниско молекулно тегло) или кортикостероиди в случай на синдром на тромбофилия или лупус
III - ПРИ ПЪРВИЯТ ТРИМЕСТЪР НА БРЕМЕННОСТТА
Диагностика и датиране на бременността
¨ Стандартна биологична оценка
¨ евентуална доза антикардиолипинови антитела
¨ прилагане на антиагрегантно или антикоагулантно лечение
Бъдете внимателни в случай на амниоцентеза
¨ евентуално да влезе в контакт с:
коагулационист
нефролог
акушер-гинеколог
IV- ПРЕЗ ВТОРОТО ТРИМЕСЕЧИЕ
¨ КЛИНИЧЕН И БИОЛОГИЧЕН НАДЗОР
Маточен доплер около 24/26 WA
толкова нормално: успокояващо
ако е необичайно: едва ли променя грижите
¨ в случай на история на DPPNI:
рискът от рецидив е нисък, но реален = 1%
мониторинг на сърдечната честота веднъж или два пъти на ден, 2 до 4 седмици преди датата на първото произшествие. Дистанционно наблюдение, Акушерка у дома, Акушер уведомен
¨ мониторинг на растежа и фетална биометрия: няма пъпна доплер, ако всичко е задоволително
V- В ТРЕТИЯ ЧЕТВЪРТЪЛ
¨ класически клиничен и биологичен мониторинг
¨ специфично наблюдение, ако тромбофилия, синдром на лупус, малформация на матката, анамнеза за DPPNI
¨ Хипотензивно лечение само при необходимост
¨ Няма систематичен пъпна или мозъчен доплер
¨ Помислете за спиране на аспирина в началото на 9-ия месец
+ Ако всичко е наред:
мониторинг до срок
- възможно изключване при 38-39S.
+ в случай на рецидив:
- намеса по обичайните протоколи
VI-В ПОСТ-ПАРТУМА
Обърнете внимание на риска от тромбоемболия в случай на аномалия на коагулацията
Скрининг и CAT по време на хипертония по време на бременност
ХVІІІІ научни дни на
Колеж по гинекология в регион Рона-Алпи
Лион на 14 и 15 декември 2001 г.
I - ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЧЕСТОТА
А - Определение:
Хипертонията на бременността се определя от BP> 140 mmHg/90 mm Hg при 90 след 24 седмици.
Диагнозата хипертония по време на бременност обхваща 3 ситуации:
- Съществуваща хипертония или хипертония, разкрита от бременност, която съществува или се появява преди 20 седмици и продължава след раждането.
- Чистата бременност хипертония (без протеинурия или оток) понякога се повтаря
- Прееклампсия или токсимия, или дисгравидия, или гестоза (синонимни термини), специфични за бременността, която се появява след 20 седмици, най-често през 3-ти триместър, и регресира в следродилния период.
B - Честота:
- Токсемията по време на бременност е най-често срещаната:, 8 до 10% от бременностите при жени в новородено, 5 до 8% от бременностите като цяло.
Плацентарната недостатъчност е отговорна за хипертонията, а не обратното. Тази идея промени нашите терапевтични концепции. Стойността на антихипертензивното медицинско лечение е представена в перспектива. Най-голям напредък е постигнат в оценката на майчино-феталните рискове. При тежки форми прекъсването на бременността изглежда единственото средство за прибягване. За щастие напредъкът в реанимацията на новородените позволи на децата да се раждат в по-ранна възраст.
Плацентарната исхемия причинява каскада от аномалии, които показват активиране на генерализирани ендотелни лезии, следователно:
- Намаленото производство на простациклин, докато това на тромбоксан А2 е непокътнато или дори увеличено.
- Повишена чувствителност към вазопресорни хормони: Ангиотензиноген II ct катехоламини.
- Активиране на коагулационните фактори .
Това води до вазоспазъм, последван от аномалии на хемостазата в различна степен.
- Отсъствието на вазодилатация (наблюдавано при нормална бременност) е характерно за хипертонията по време на бременност и като следствие има липсата на разширяване на плазмения обем.