Предупреждение за диария, газове и запек в PTA форум на бебето в червата
| Биргит Фукс |
| 08.10.2019 14:00 |
Червата на бебето тепърва ще се развива. Следователно храносмилателните проблеми не са необичайни - и често са свързани с насилствен плач./Снимка: Adobe Stock/Halfpoint
Диарията, която често се свързва с треска и повръщане, се проявява особено често на възраст между 6 и 24 месеца - когато защитата на майката на гнездото отслабва и собственият имунитет на бебето срещу патогени в околната среда все още се развива. Такъв остър гастроентерит рядко се предизвиква от развалена храна или лекарства като антибиотици .
Вируси като рота, норо или риновируси или по-рядко бактерии като салмонела или ешерихия коли атакуват директно чревната лигавица или я увреждат със своите токсини. В резултат на това червата вече не могат да извлекат адекватно вода и електролити от химуса в кръвта. Телата на бебетата се дехидратират в рамките на няколко часа, особено когато повръщането е страничен ефект. Ако детето страда от диария повече от шест часа през първата година от живота, родителите трябва винаги да се консултират с педиатър.
Като превантивна мярка, новите родители могат да дадат на бебето си от шестата седмица от живота добре поносима и ефективна орална ваксинация (Rotarix®/RotaTeq®) срещу ротавирусни инфекции. Ваксинацията трябва да бъде завършена през първите шест месеца от живота. Освен това (частичното) кърмене предпазва от диария и други инфекции. Бутилираното мляко трябва винаги да е прясно приготвено, яйцата и месото да са приготвени.
В тази страна стомашно-чревните инфекции обикновено се самоограничават. Най-важната мярка за лечение на родителите е бързото заместване на загубените течности и електролити със специални разтвори за пиене, направени от глюкоза и електролити. От решаващо значение е да се приготви разтворът за пиене точно според инструкциите. Съгласно препоръките на Световната здравна организация, съдържанието на натрий в готовия разтвор трябва да бъде между 45 и 60 mmol/l в индустриализираните страни. Разтворите за орална рехидратация (ORL) като Oralpaedon 240® и Elotrans® помагат на епителните клетки на чревната лигавица да се регенерират, те не влияят върху продължителността на диарията.
Ако родителите вече наблюдават признаци на дехидратация, например хлътнали очи или бузи, безпокойство, сух език или голяма жажда, бебето се нуждае от 40 до 50 ml ORL на килограм телесно тегло през първите три до четири часа, в противен случай 50 до 100 ml след всяка течност Изпражнения или повръщане. Опитът показва, че децата не обичат да пият електролитния разтвор. Поради това е препоръчително течността да се храни на хладно, в малки количества, по чаена лъжичка наведнъж или с помощта на спринцовка. Ако младите пациенти също са измъчени от повръщане, първите 100 до 200 ml ORL трябва да се прилагат в малки количества на всеки две минути с чаена лъжичка или спринцовка; след това родителите могат да предложат от 30 до 50 ml на всеки 15 минути от бутилка или чаша. Родителите могат да започнат с по-големите количества, без да повръщат.
Енергия за възстановяване
И кога децата отново могат да ядат нещо? Храната е важна за възстановяването на атрофичните черви на червата и осигурява необходимата енергия за лечебния процес. Кърмещите бебета имат право да кърмят между храненето с питейния разтвор. Веднага след като малките отново са добре снабдени с течности (след около три до четири часа), те също получават отново обичайната си храна, т.е. кърма или храна от шише в нормална концентрация за бебета, плюс обичайните допълнителни храни.
Нишестените продукти като тестени изделия, каши, картофи, хляб или сухари и пълнеж на плодове и зеленчуци като банани и моркови са евтини. Разрешени са и мазнини. Силно захарните храни и напитки, особено сокове и безалкохолни напитки, трябва да бъдат ограничени от родителите. Диарията обикновено продължава два до три дни. През това време предлагайте много течности, в случай на водниста диария, продължете да пиете разтвора .
Лекарят винаги трябва да взема решение относно употребата на лекарства в случай на (повръщане) диария в кърмаческа възраст. Някои могат да съкратят продължителността на диарията, ако се прилагат рано и да допълнят разтвора за пиене. На пазара се предлагат препарати с пробиотици като Lacteol® на прах с Lactobacillus fermentum/delbrueckii или Omni Biotic Panda® на прах с Bifidobacterium bifidium/lactatis и Lactococcus lactis. Последният също трябва да предотвратява алергични и атопични заболявания. Perenterol junior® с дрожди Saccharomyces boulardii трябва да свързва токсините и да образува биофилм върху клетките на лигавицата на червата, което предотвратява прилепването на патогенни микроби.
Ако диарията се повтаря на нередовни интервали, това може да се дължи на реакция на непоносимост към протеини от краве мляко, лактоза или глутен (цьолиакия). Неправилното смилане на въглехидратите или възпалителните заболявания на червата също причиняват хронична диария. Точната диагноза от педиатър е от съществено значение тук.
Въздух в стомаха
Твърде много въздух в стомаха също затруднява живота на бебетата и техните родители през първите няколко месеца. Тримесечните колики, известни сега като регулаторни нарушения, вече настъпват след две седмици: Новородените първо трябва да се научат да обработват стимули, да се успокоят, когато всичко стане твърде много и да намерят своя ритъм на сън и събуждане. Ако това развитие все още не е овладяно, бебетата плачат като израз на забавена поведенческа регулация. Когато пищят, малките поглъщат въздух, което причинява силна болка в корема.
Хората на една и съща възраст се научават да се справят с дразнители от околната среда или собственото си тяло, като мрънкане в стомаха, с различна скорост. Някои се учат по-бавно да се успокояват, а други са по-малко способни да ги успокоят, но това в крайна сметка няма последствия. След три до четири месеца коремната болка, която често се повтаря по едно и също време на деня и нощта, изчезва. Рядко, при около 3 до 4 процента от бебетата, алергията към протеините на кравето мляко стои зад метеоризма .
За да се предотврати образуването на газове, бебетата трябва да поглъщат възможно най-малко въздух, докато пият. Ето защо е важно да си почивате и да използвате правилната техника, когато кърмите./Снимка: Shutterstock/Библиотека за живот
За да се предотврати агонията от ветрове, бебетата трябва да поглъщат възможно най-малко въздух, когато кърмят или пият бутилки. За това са решаващи спокойствието, правилната техника на нанасяне и биберонът с малък отвор (например Calma® от Medela). Кърмещите майки могат да се справят без варива, лук и видове зеле и да ги въвеждат бавно един по един с допълнителната храна. Ако въздухът прищипва корема на бебето, топлината на черешова костилка или възглавница от спелта гарантира релаксация. Много бебета се чувстват по-комфортно в хватката на пилота, т.е. легнали по корем върху предмишницата на болногледача.
Етеричните масла също могат да помогнат: при метеоризъм чайове, приготвени от (сладък) копър, анасон и ким, като мехлем за нежен масаж на корема (като мехлем за корема Babynos®), като супозитория за кърмачета с ким, лайка, смъртоносна нощница и тютюн (Carum carvi comp.®) или като глобули с пелин, тинтява, хвойна и лайка (Flatulini®) в хомеопатичен препарат. Освен това родителите могат да използват пеногасители със симетикон (като Lefax Pump Liquid®, капки Sab Simplex® или Espumisan® емулсия). Чревният баланс на кърмачетата също може да бъде увеличен чрез увеличаване на колонизацията на полезни бактерии като Lactobacillus reuteri (капки BiGaia®). Препарати като BiGaia® или Omni Biotic Panda® се препоръчват за бебета, родени с цезарово сечение, тъй като им липсва естествената колонизация на чревните бактерии на майката. Ако кърмачетата страдат от метеоризъм твърде често или твърде интензивно, родителите трябва да информират педиатъра, за да може прегледът да изключи други причини.
Рядък стол
Ако кърмачетата крещят упорито, изглеждат много неспокойни и се движат конвулсивно, показват болки в корема, нямат апетит или се появяват следи от кръв в пелената, това са предупредителни сигнали за възможен запек. Нормално е кърмачетата да правят своя голям бизнес четири до пет пъти на ден до веднъж седмично. Ако има още по-малко дефекация на изпражненията или ако изпражненията са толкова твърди, че могат да се отделят само с големи усилия, болка или изцяло, тогава има запек. Тъй като храносмилателната система все още не е напълно развита през първите няколко месеца от живота, обикновено съществува риск при преминаване от кърма към бутилка мляко, когато млякото от бутилка е приготвено твърде концентрирано или в началото на допълнителното хранене.
Омагьосаният кръг бързо води до хроничен запек: Ако възпалено дъно или малки сълзи по кожата в ануса причиняват болка при дефекация, малките се опитват да избегнат болката чрез „стискане“. Това втвърдява изпражненията на големи топки, които причиняват болезнени сълзи в ануса; Признаци за това са кръвни отлагания върху изпражненията.
Нежният стомашен масаж може да стимулира движението на червата./Снимка: Adobe Stock/Prostock-studio
Първо можете да опитате да облекчите симптомите с нежен масаж на корема по посока на часовниковата стрелка около пъпа: Това подпомага движението на червата от възходящата част на дебелото черво през хоризонталната част към низходящата ръка и ректума. Ако вече са се натрупали големи количества изпражнения, първо трябва да ги откриете. Това се постига с глицеринови супозитории (като Glycilax®), освобождаващи въглероден диоксид супозитории (като Lecicarbon S®) или натриев цитрат, натриев додецилсулфоацетат и съдържащи сорбитол мини списъци (като Microlax®). Последните втечняват изпражненията в рамките на 5 до 20 минути. Важно: При бебета поставете само половината от апликатора и го издърпайте със стисната тръба, така че разтворът да не се засмуква обратно в епруветката. Табу е използването на супозитории или микроклизми с болни задни части или срещу съпротивата на детето, за да не се увеличава страха на най-малките.
Едва след това може да работи следното рутинно лечение: Една от основите на лечението е грижата за дъното и ануса на бебето с пантенол и/или цинк-съдържащ крем за защита на рани при всяка смяна на пелената. За да направят дефекацията отново безболезнена за бебето, обикновено са полезни пластификаторите. След консултация с педиатър, родителите могат да добавят млечна захар към бутилката с мляко или чай или да прилагат по-ефективен лактулозен сироп, който обаче може да причини газове.
Също така е важно да промените диетата си, за да поддържате изпражненията на детето меки. Основното правило е: винаги се уверете, че пиете достатъчно. Ако кърмачето вече получава допълнителна храна, родителите могат да добавят малко каша масло или чаена лъжичка сок от слива или круша към кашата. Пълнозърнести продукти като овесени ядки или по-богати на фибри слабителни плодове (като варена ябълка или круша) и зеленчуци (като тиква или пащърнак) трябва по-късно да бъдат в менюто. Непоносимостта към протеин от краве мляко също може да причини запек. Съответният експеримент с диета ще изясни това.