Предсърдно мъждене, причини, форми, симптоми, лечение, лекарства
Предсърдно мъждене - нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с чести и нередовни възбуждания на миокарда, предсърдията и пълна хетерогенност на сърдечните контракции по честота и сила, а продължителността на сърдечните цикли варира значително и е случайна.
Предсърдно мъждене заема второ място по честота след екстрасистолия и представлява около 40% от всички ритъмни нарушения. Наблюдава се при пациенти от всички възрасти, но в 94-97% от случаите - при пациенти над 40 години.
Форми и причини за предсърдно мъждене
В зависимост от честотата на контракциите на сърдечните вентрикули, тахисистоличната (повече от 100 контракции на 1 минута), брадистоличната (по-малко от 60 контракции на 1 минута) и нормосистоличната (60-80 контракции на 1 минута) форми на предсърдно мъждене изтъкнат. Когато аритмията протича под формата на припадъци или е с постоянен характер, обичайно е да се разграничават постоянни и пароксизмални форми на предсърдно мъждене.
Причини за предсърдно мъждене в повечето случаи има органично увреждане на миокарда. Коронарната атеросклероза, особено в комбинация с хипертония и сърдечна недостатъчност, е основният етиологичен фактор, който причинява образуването на предсърдно мъждене при лица над 50-годишна възраст и представлява около 50% от случаите с такова нарушение на ритъма. Ревматичните дефекти на митралната клапа се нареждат на второ място сред причините за предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене се среща при 7-20% от пациентите с остър миокарден инфаркт. Тиреотоксикозата при почти 10% от пациентите също се усложнява от предсърдно мъждене.
Предсърдно мъждене може да се наблюдава и при други остри и хронични, възпалителни и дегенеративни сърдечни заболявания, особено при наличие на сърдечна недостатъчност, както и при интоксикация (въглероден окис, сърдечни гликозиди и др.).
Курсът и симптомите на предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене се основава на хетерогенно възбуждане на отделни предсърдни миокардни влакна, които в повечето случаи се свиват със скорост 400-600 трептения в минута. В тази връзка няма координирано предсърдно свиване. Атриовентрикуларният възел не е в състояние да провежда голям брой предсърдни импулси, повечето от които попадат във рефрактерната фаза на вентрикулите. Безразборното възбуждане на предсърдията води до безпорядъчно провеждане на импулси от атриовентрикуларния възел. Резултатът е камерна аритмия със скорост на биене от 60 до 200 в минута.