Предракови заболявания на ендометриума
Предраковите заболявания на ендометриума (вътрешната лигавица на тялото на матката) са атипична хиперплазия (необичайно увеличение на броя на клетките), фокална или дифузна аденоматоза (образуване на тумор на няколко жлези с вътрешна секреция) и аденоматозни полипи. Обичайно е да се говори за предраково състояние като жлезисто-кистозна хиперплазия и ендометриални полипи, ако се появят в постменопауза или се повтарят многократно през периода на раждане или преди менопаузата.
Всички горепосочени заболявания се наблюдават на фона на нарушени взаимоотношения хипоталамус-хипофиза-яйчници и често са придружени от дисфункционално маточно кървене.
Основният клиничен признак на предраково състояние на ендометриума е така нареченото ациклично маточно кървене. Кървенето може да бъде спонтанно и обилно или под формата на продължително, но оскъдно зацапване. И в двата случая тялото на пациента е отслабено, често се отбелязва анемия. Кървенето често се случва след забавяне на менструацията от 6-8 седмици до няколко месеца. Може да се наблюдава и циклично кървене, което започва в момента на менструация и не приключва дълго време. кървенето след менопауза винаги трябва да се счита за признак на възможен предраков или рак на ендометриума.
За жени с предракови ендометриални заболявания са характерни неврообменни и ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет, хипертония), продължителни менструални нарушения, нарушен плодовитост, късна менопауза (след 50-52 години).
Диагнозата на предракови заболявания се поставя въз основа на медицинската история на пациента. Основните моменти са следните: има ли наследствено онкологично предразположение, нарушения на менструалната функция, започвайки от първата менструация (менархе) или продължително кървене по време на репродуктивна възраст. В допълнение към анамнезата (медицинска история), данните за обективно изследване (симптоми на неврообменни нарушения) и допълнителни методи за изследване (тестове за функционална диагностика, цитологично изследване на аспират (ендометриална биопсия) от маточната кухина, диференцирано диагностично кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и маточната кухина).