Предполага се, че е диабетик - заради едно четене ›хиггс
Верена Шмид (името е променено от редакторите) е имала безгрижна бременност - докато не е отишла на контролен преглед през шестия месец, за да направи тест за кръвна захар. Резултатът от теста я изненада: гестационен диабет. Едно от нивата на кръвната й захар е леко повишено. Отсега нататък тази измерена стойност трябва да определя бременността на жената в Цюрих.
Преди няколко години стойността на Верена от 5,1 милимола на литър би се считала за нормална. Но от 2011 г. пределните стойности за диагностициране на диабет са по-ниски в Швейцария и бременните жени се изследват. В резултат на това диагнозата гестационен диабет удря всяка десета бъдеща майка - три до четири пъти повече, отколкото преди 2011 г.
Има добро намерение зад строгите граници. Ако гестационният диабет остане нелекуван, са възможни ужасни последици за майката и детето. Поради високата кръвна захар на майката, неродените бебета растат твърде много, обикновено тежат повече от четири килограма на падежа. Това забавя раждането, така че повечето от тези бебета се раждат чрез цезарово сечение. В редки случаи нероденото дете вече не се грижи адекватно преди раждането и умира в утробата.
Скринингът е въведен в Швейцария, тъй като някои от тези усложнения са свързани само с леко повишено ниво на майчината кръвна захар. Ако майките, записани по този начин, се лекуват, новородените тежат по-малко и освен всичко друго има по-малко забавяне на раждането.
Спорна гранична стойност
Но: Еднократно увеличена стойност е достатъчна за поставяне на диагнозата. Това води до свръхдиагностика, при която действително здрави бременни жени се обявяват за диабет. Според Швейцарското дружество по гинекология и акушерство това е случаят с всяка двадесета диагноза. Евелин Хан, гинеколог от Университетската болница в Базел, смята, че свръхдиагнозите са дори по-високи. В нейната практика това засяга почти всяка десета диагностицирана жена. „Приемаме тези свръхдиагнози, защото те могат да бъдат разпознати по-късно по време на бременността“, казва Хун. По този начин лекарите биха могли да спрат ненужното лечение, което вече е започнало.
Измервайте кръвната захар ежедневно
Това обаче не винаги се случва, както трябва да изпита Верена Шмид. Подобно на всички жени с диагнозата и на нея й беше даден глюкомер. „Трябваше да убождам пръста си четири пъти на ден, за да измерим нивата на кръвната си захар“, казва 32-годишният мъж. Ако стойностите са твърде високи, бременните жени трябва да спазват диета и да спортуват повече. В 80 процента от случаите това е достатъчно, за да се поддържа кръвната захар в зелено. Ако не успеят да направят това, засегнатите трябва да инжектират инсулин. Нивата на захар на Верена са били нормални при всички нейни измервания - дори без диета.
В допълнение към проверката на нивата на кръвната захар, лекарите обикновено раждат хормонално на определената дата. „Индуцираните раждания често са продължителни“, казва Андреа Вебер, управляващ директор на Швейцарската асоциация на акушерките. "Те често завършват с цезарово сечение."
Естественото раждане беше много важно за Верена. „Наистина се дразнех, когато моят гинеколог ми каза, че раждането ще бъде инициирано за мен“, спомня си Верена. "Тъй като нивата на кръвната ми захар никога не бяха твърде високи след първия път и бебето ми не беше твърде голямо." Барбара Феликс, ендокринолог от кантоналната болница в Базеланд, лекува много диабетици по време на бременност и може да разбере разочарованието на Верена: „Вярно е, че жените с диагноза изпадат в заболяване, от което е много трудно да излязат.“
Проблемна гледна точка
Феликс също намира фокуса върху нивата на кръвната захар за проблемен. Тъй като повишената стойност може да показва основно заболяване и това не може да бъде отстранено чрез поддържане на ниската стойност. Много по-важно е жените да постигнат здравословно телесно тегло преди бременността. Тъй като наднорменото тегло и прекомерното наддаване на тегло по време на бременност са отговорни и за прекалено големите бебета.
Това казва гинекологът Евелин Хун от Базел. Въпреки това тя смята, че скринингът е полезен и важен. Болестта трябва да бъде разпозната и лекувана. „Здравето по време на бременност често е отражение на възрастта“, казва тя. Всеки, който вече има проблеми с кръвната захар тук, може да стане наистина диабет в напреднала възраст. Ето защо е необходимо също така да следите нивата на кръвната захар след бременност.
Сменен лекар
Верена Шмид не е проверявала нивата на кръвната си захар след бременността, защото е убедена, че никога не е боледувала. Ето защо тя смени лекарите, докато беше бременна. Акушерката Андреа Вебер също знае, че не всички гинеколози използват чувство за мярка след диагноза гестационен диабет. Тя познава немалко случаи като този на Верена. Често жените биха поели отговорността в свои ръце.
„Беше ми много трудно да намеря болница, където да не ме лекуваха като бременна с диабет“, казва Верена. В крайна сметка тя откри клиника в Рихтерсвил, където отказът от въвеждането на раждането е отказан. Тук тя роди здраво момиче два дни след срещата - естествено.