Предотвратяването на диабет тип 2 е възможно дори при гестационен диабет с DTSD благодарение на
Брижит RACCAH-TEBEKA
Гестационният диабет в миналото (GDM) е основен рисков фактор за развитие на диабет тип 2 по-късно в живота. Предишен мета-анализ е оценен, че при гестационен диабет относителният риск от диабет тип 2 е бил 4,69 в рамките на 5 години след раждането и 9,34 след 5 години в сравнение с нормогликемичните жени по време на бременност (1).
В САЩ стартира програма за предотвратяване на развитието на диабет тип 2 при жени в риск (програмата за профилактика на диабета: DPP). За тази цел беше проведено рандомизирано проучване в 350 жени с DG ATCD и 1416 жени без ГД ATCD, но в риск от Диабет тип 2 поради висок ИТМ, по-висока от нормалната кръвна захар на гладно или непоносимост към глюкоза. Всички тези жени бяха рандомизирани в 3 групи: плацебо или 850 mgx2/ден метформин или програма за интензивна физическа активност (150 минути/седмица умерена физическа активност) с цел загуба на 7% от телесното тегло.
При рандомизацията средната възраст на жените е била 43, средният им ИТМ 34, а средното проследяване е 12 години след бременността.
Първият анализ на 3 години показа, в сравнение с плацебо, ефективността на програмата за физическа активност и на метформин с намаляване съответно на 58% и 31% от риска от развитие на диабет тип 2. Физическата активност със загуба на тегло е еквивалентна независимо дали не е имало GDTD. За разлика от тях, метформин е ефективен само при жени с GDM.
Документът, публикуван в последния JCEM, отчита резултатите от изследването с a отдръпване от 10 години (2). Кумулативната честота на диабета тип 2 на 10 години може да се изчисли в групата на плацебо: беше 64,7% в случай на ГД ATCD и 49,9% за други рискови фактори. Следователно гестационният диабет е основен рисков фактор за диабет тип 2.