Предотвратяване на злоупотребата с опиати в случаи на хронична нетуморна болка
Опиоидите се използват широко при лечението на остра болка и хронична туморна болка. Ролята им за облекчаване на хроничната нетуморна болка остава противоречива.
Въпреки че опиатите, предписани за облекчаване на хронична нетуморна болка, подобряват качеството на живот на пациентите и намаляват болката, има недопустимо увеличение на честотата на злоупотреба с опиати и смъртност, свързана с опиати. Злоупотребата и смъртността в повечето случаи са свързани с употребата на законно предписани опиати. Здравните работници, особено предписващият лекар, носят голяма отговорност в превенцията. Но отговорността на лекаря е да осигури достъп до опиатите без компромис от всеки, който наистина се нуждае от тях.
Значението на отговорното предписание
Въпреки че намаляването на умствената и материална тежест на нелекуваната хронична болка в здравеопазването често се разглежда като критерий за терапевтичен успех, фундаментално погрешно е да се смята, че агресивната аналгезия с опиати задължително води до подобрена функция. За разлика от това, поредица от доказателства показват, че агресивният подход е вреден за индивида и обществото и че неговите икономически ефекти също са неблагоприятни.
Едно проучване установи, че общата смъртност сред пациентите, лекувани с опиати, е 10 пъти по-висока, отколкото сред пациентите, които не са лекувани с опиати. Основната отговорност за намаляване на вредата е на лекуващия лекар, тъй като по-голямата част от смъртните случаи от предозиране на опиати могат да бъдат проследени обратно до законното предписване на опиати. Според проучване 62% от опиатите се предписват от 3% от лекарите, така че увеличаването на броя на предписващите много хора може значително да повлияе на честотата на предозирането и свързаните с това смъртни случаи.
Значението на опиатите за облекчаване на хроничната болка е дадено, че за разлика от други аналгетици, те не причиняват органна токсичност и нямат плафондоза. Следователно опиатите играят съществена роля в лечението на хронична болка, но те не могат да се считат за панацея за облекчаване на хроничната болка. За да се постигне максимален ефект, опиатите трябва да се използват с най-голямо внимание, в внимателно подбрани случаи. Има три вида пациенти, които трябва да бъдат лекувани с повишено внимание: насилници; или тези, които преди са участвали в отклоняване, или комбинация от първото.