Предоставяне на инвалиди с матраци и възглавници против залежаване - персонал на ITU - каталог
Влезте с uID
ОДОБРЕНО
Главен федерален експерт
Д-р мед. науки, професор
__________________ С. Н. Пузин
ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ИНВАЛИДНИ ВЪЗГЛАВНИЦИ И МАТРАЦИ ПРОТИ ЛЕГЛА
Съставител:
S.N. Пузин
Е.С. Либман
D.P. Рязанов
СРЕЩУ. Сазонов
L.E. Кузмишин
Н.Ф. Дементиева
S. B. Шахсувариан
ЛИЧЕН ЛЕКАР. Киндрас
E.V. Кулешов
Б.Г. Спивак
Клинично-диагностични и рехабилитационно-експертни аспекти на осигуряването на хора с увреждания с възглавници против залежаване и матраци против залежаване.
Язвите под налягане са язвено-некротични и дистрофични тъканни промени, които се появяват в области на тялото, които са подложени на систематично налягане, или са резултат от невротрофични разстройства при дългосрочни пациенти.
Язвите под налягане се развиват главно при пациенти и хора с увреждания с тежки заболявания, придружени от тежки и значително изразени функционални увреждания, които водят до ограничаване на способността за движение и самообслужване на 2-ра и 3-та степен.
Основните фактори, допринасящи за образуването на язви под налягане, са: непрекъснат натиск, сили на изместване на кожата и тъканите, триене и влага. Важна роля при появата на язви под налягане играят и ограниченията върху двигателната активност на пациентите, неподходящо хранене и неадекватни грижи, уринарна и фекална инконтиненция, водещи до мацерация на кожата.
В патогенезата на язви под налягане се разграничават механични и патофизиологични фактори.
Основните механични фактори са натиск върху тъканите, както и влага и триене в зоната на натиск, което води до нарушаване на кожата и създаване на благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми.
Патофизиологичните фактори включват анемия, хипоксия, влошаване на микроциркулаторния кръвен поток, оксигенация на меките тъкани, натрупване на токсични продукти в кръвта в нарушение на отделителните функции, включително уриниране, нарушения на централната нервна система и периферните нерви, съпътстващи инфекции.
Язви под налягане обикновено се появяват, когато тези фактори се комбинират.
Локализация на язви под налягане. Всички области в областта на костните изпъкналости по тялото, които се компресират при продължително легнало или седнало положение, могат да бъдат потенциални места за образуване на язви под налягане.
Когато пациентът е в легнало положение, рани от залежаване се появяват главно в областта на костите на петата, сакрума и опашната кост, на задната повърхност на лакътните стави, по-рядко върху остистите отростки на гръдните прешлени и в тила.
В легнало положение - на предната повърхност на краката, в областта на пателата, горните предни илиачни бодли и на ръба на реберните дъги.
Когато лежите отстрани - в областта на ушната мида, скулата, рамото, лакътните стави, в областта на пубиса, бедрото (областта на големия трохантер), колянната става, глезените.
В принудително седнало положение - в областта на исхиалните туберкули, лопатките, кръстната кост, петите и пръстите на краката.
В зависимост от тежестта на увреждането на тъканите, има четири степени на язви под налягане:
1 степен - Еритема на кожната област
Степен 2 - Кожен дефект, включително епидермис, а понякога и дерма
Степен 3 - Увреждане на кожата, простиращо се до подкожната мастна тъкан до повърхностната фасция
Степен 4 - Тежко увреждане на кожата с развитие на разрушаване или некроза на мускулите, костите или съединителната тъкан.