Предоперативната диета намалява загубата на кръв при частични чернодробни резекции SpringerLink
Предоперативната диета намалява загубата на кръв след операция на черния дроб
Barth Jr RJ, Mills JB, Suriawinata AA et al (2018) Краткосрочната предоперативна диета намалява кървенето след частична хепатектомия в резултат на многоинституционално рандомизирано контролирано проучване. Ann Surg 269 (1): 48-52 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002709
Трудната мобилизация на черния дроб и по-високата загуба на кръв при стеатоза хепатис представляват особени предизвикателства при чернодробната хирургия.Това проучване изследва влиянието на едноседмичната нискокалорична и нискомаслена диета върху загубата на кръв и работоспособността на черния дроб при онкологични чернодробни резекции.
Еднослепото, рандомизирано, контролирано, многоцентрово проучване включва 63 пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 kg/m 2 и индикация за онкологична частична чернодробна резекция. Експерименталната група е получавала нискокалорична и нискомаслена диета от 800 kcal дневно (20 g мазнини, 70 g протеин, 100 g въглехидрати) седем дни предоперативно. Нямаше диетични ограничения в контролната група.
Анализирани са 30 пациенти на група. И двете групи бяха хомогенни по отношение на характеристиките на пациента и състоянието на коагулация. Няма значими разлики по отношение на степента, метода и продължителността на операцията или средното тегло на резецираната тъкан. Пациентите от диетичната група консумират значително по-малко калории и мазнини дневно (805 срещу 1991 kcal, 19 срещу 70 g мазнини, съответно стр FormalPara дискусия и заключение.
Методологично висококачественото проучване предоставя нови доказателства за предварителна подготовка в онкологичната висцерална хирургия [1]. Диета от само една седмица вече имаше положителен ефект върху интраоперативната загуба на кръв. Количеството трансфузии в диетичната група е по-ниско, въпреки че статистическата значимост може да не е била постигната поради малката популация на изследването. По отношение на наличието на чернодробна стеатоза, няма разлика между групите. Следователно авторите приписват по-добрата работоспособност на черния дроб на по-ниското съдържание на гликоген и по този начин водното съдържание на хепатоцитите в диетичната група. Диетата няма ефект върху периоперативната леталност, продължителността на операцията или престоя в болница или върху степента на усложнения. Пациентите с предоперативна анемия не са сравнявани поотделно по отношение на анализ на подгрупа. Тук проучването би могло да предостави ценна информация за това дали диетата е имала благоприятен ефект върху периоперативната заболеваемост на анемични пациенти. Независимо от това, нискокалоричната и нискомаслена диета е евтин и щадящ подход за предварителна подготовка на пациентите преди онкологична частична чернодробна резекция.