Преди хормонозаместителна терапия е важно да се претеглят ползите и рисковете
ХАМБУРГ (awa). Фонтан на младостта или Дамоклов меч? Ползите и рисковете от хормонозаместителна терапия (ХЗТ) в постменопауза бяха обсъдени на конгреса на гинеколозите в Хамбург. Резултатът: Ползата от ХЗТ за симптомите на менопаузата и остеопорозата е ясно демонстрирана, но тези ползи трябва да се преценят спрямо възможните рискове от лечение, като повишения риск от рак на гърдата, поотделно.
Публикувано: 28.09.2004 г., 8:00 ч
В днешно време жените трябва да живеят много дълго време с липса на естроген и неговите последици: продължителността на живота се е увеличила до 85 години, но менопаузата все още започва около 50-годишна възраст. Председателят на конгреса професор Клаус Дидрих посочи това.
Гинекологът Любек заяви, че консенсусните препоръки на Германското дружество по гинекология и акушерство и Професионалната асоциация на гинеколозите са добра помощ за вземане на решения за или срещу ХЗТ. Терапията трябва да се дава само ако има индикация, като горещи вълни, и само за толкова дълго, колкото е необходимо. Освен това, използваните хормони трябва да се дозират възможно най-ниско.
Ползата от ХЗТ за симптомите на менопаузата е доказана, каза професор Олаф Ортман от Регенсбург на събитието, подкрепено от Schering. Проучването WHI (Women’s Health Initiative) и проучването Million Women потвърждават високата ефективност на ХЗТ срещу изпотяване, горещи вълни и урогенитална атрофия (докладвахме). Дългосрочната употреба на хормони също предотвратява остеопорозата. Те обаче увеличиха риска от тромбоза, инфаркти, инсулти и рак на гърдата.
Резидентният гинеколог д-р. Катрин Шаудиг от Хамбург предупреди да не се намаляват климактеричните симптоми до вазомоторни симптоми. Психичните промени, болките в ставите и костите и намаляването на паметта също биха били тежест за жените, не само по време на менопаузата, но и след това.
Пациентите трябва да бъдат адекватно информирани за ползите, както и за рисковете от ХЗТ и трябва да участват в процеса на вземане на решение за или против такова лечение. Абсолютните цифри от проучванията са полезни тук, а не относителните рискове.
Вземете например рака на гърдата: В петгодишното проучване WHI процентът на рака на гърдата е увеличен с 26% с ХЗТ в сравнение с плацебо. По-конкретно, това означава, че при ХЗТ има 38 инвазивни рака на гърдата на 10 000 жени годишно и при плацебо 30.
За Privatdozent Peyman Hadji от Марбург при вземането на решение за ХЗТ трябва да се има предвид, че жените, които не са приемали хормони преди да участват в проучването WHI, не са имали повишен риск от рак на гърдата след пет години хормонално лечение. И той посочи, че в предишните проучвания не може да се изясни дали естрогените са причина за увеличения процент на рак на гърдата или са открити повече ракови заболявания на гърдата въз основа на проучванията в проучването.
Професор Мартина Дьорен, гинеколог от Свободния университет в Берлин, се застъпи за създаването на здравна концепция за жените в средата на живота, при която не хормоналната терапия, а начинът на живот е от основно значение.