Преддиабет Последният шанс - Практика в света
Всяка година пет до десет процента от хората с преддиабет развиват захарен диабет. Семейната история може да предостави важна информация за оценка на риска. Хората, чиито родители страдат от захарен диабет, имат шесткратно повишен риск от развитие на захарен диабет.
Повече от 400 милиона души по света страдат от захарен диабет. Според изчисленията броят на засегнатите ще се увеличи до над 600 милиона след 20 години. Разпространението на захарния диабет се е увеличило значително през последните 50 години, като около 90% от засегнатите страдат от диабет тип 2. Предполага се, че един на всеки двама засегнати дори не е наясно с това. Разпространението на преддиабет също се увеличава в световен мащаб. След десет години броят на хората с преддиабет трябва да бъде повече от 470 милиона. Проучванията показват, че нелекуваният преддиабет води до явен захарен диабет при 37% от засегнатите в рамките на четири години; в рамките на десет години рискът се увеличава до 50 процента.
Терминът „пред- или ранен диабет“ се обсъжда от около десет години, въпреки че той е споменат в публикации още през 1960 г. СЗО се застъпи за обозначението "междинна хипергликемия" и ADA предпочете "високорисковия статус за диабет". Точките на критика по това време бяха, че някои хора с преддиабет не развиват диабет, самият термин води до факта, че не е необходима намеса и не е абсолютно необходимо диференциране между преддиабет и различни други рискови фактори за диабета. Унив. Проф. Бернхард Лудвик от 1-во медицинско отделение на болница „Рудолфстифтунг“ във Виена вижда повишен риск от развитие на диабет по-късно при всички условия. Всъщност терминът преддиабет описва буферен период преди появата на диабет тип 2, през който нивата на кръвната захар са повишени, но все още са под диагностичните критерии за диабет тип 2. По този начин диагностичните критерии за преддиабет се променят с течение на времето.
Възможни са прогресия и регресия
Задействащи фактори
Въпреки че всички механизми, които стоят зад захарния диабет, не са напълно изяснени, известно е, че някои генетични и епигенетични фактори играят основна роля. Около половината от всички пациенти със захарен диабет са със затлъстяване с ИТМ> 30; повечето са с наднормено тегло с ИТМ> 25. Ludvik ви съветва да включите претегленото в багажника разпределение на мазнините в изчислението на риска. В резултат на затлъстяването броят на адипоцитите, цитокините, интерлевкините и TNF-алфа се увеличава в организма. Всички тези компоненти задействат възпалителната активност на мастната тъкан, която насърчава инсулиновата резистентност чрез хронично подсъзнателно възпаление. Липсата на упражнения и свързаният с тях предимно заседнал начин на живот са едни от основните причини, поради които се появява захарен диабет. От всички дейности, които се извършват, докато седите, гледането на телевизия е с най-ниска скорост на метаболизма. Ако замените само 30 минути седене с умерена до енергична активност, инсулиновата чувствителност може да се подобри с до 15 процента.
Прекомерната консумация на алкохол също е рисков фактор за развитието на диабет тип 2. Консумацията на алкохол над 63 грама на ден положително корелира с риска от захарен диабет. Освен това пушачите имат повишен риск от развитие на захарен диабет. Проучванията показват, че 20 цигари на ден увеличават риска от диабет с 61 процента; по-малко от 20 цигари на ден означават 29% по-висок риск. Тъй като никотинът е инсулиночувствително вещество, съществува и повишен риск при използване на никотинови пластири. В допълнение, никотинът може да доведе до апоптоза в бета клетките в панкреаса и като цяло да доведе до намаляване на масата на бета клетките. Изследванията върху пушачите с нормално тегло показват, че те имат повече мазнини в корема, отколкото непушачите, което от своя страна е рисков фактор за захарен диабет и преддиабет. Често случаите на захарен диабет и хипертония се припокриват.