Пречупващ апарат на окото
Светлопречупващият (диоптричен) апарат на окото включва роговицата, лещата, стъкловидното тяло, течностите от предната и задната камера на окото.
Роговица (роговица) заема 1/16 от площта на фиброзната мембрана на окото и, изпълнявайки защитна функция, се отличава с висока оптична хомогенност, пропуска и пречупва светлинните лъчи и е неразделна част от рефрактивния апарат на окото. Плочите с колагенови фибрили, които съставляват основната част на роговицата, имат правилното местоположение, еднакъв показател на пречупване с нервните разклонения и междинното вещество, което заедно с химичния състав определя неговата прозрачност.
Дебелина на роговицата 0,8-0,9 микрона в центъра и 1,1 микрона в периферията, радиус на кривина 7,8 микрона, индекс на пречупване - 1,37, мощност на пречупване 40 диоптъра.
В роговицата микроскопски се различават 5 слоя: 1) преден стратифициран сквамозен некератинизиращ епител; 2) предната гранична мембрана (мембраната на Боуман); 3) присъщото вещество на роговицата; 4) еластична мембрана от задната граница (обвивка на Descemet); 5) заден епител ("ендотел").
Клетките на предния роговичен епител са плътно съседни една на друга, подредени в 5 слоя, свързани с десмозоми. Базалният слой е разположен върху мембраната на Bowman. При патологични състояния (при недостатъчно силна връзка между основния слой и мембраната на Bowman) се получава отделяне от основния слой на мембраната на Bowman. Клетките на основния слой на епитела (зародишен, зародишен слой) имат призматична форма и овално ядро, разположено близо до върха на клетката. Базалният слой е долепен от 2-3 слоя многостранни клетки. Разтегнатите им процеси се въвеждат между съседни клетки на епитела, като крила (крилати или бодливи клетки). Ядрата на крилатите клетки са закръглени. Двата повърхностни епителни слоя се състоят от рязко сплескани клетки и нямат признаци на кератинизация. Удължените тесни ядра на клетките на външните слоеве на епитела са успоредни на повърхността на роговицата. В епитела има множество свободни нервни окончания, които определят високата тактилна чувствителност на роговицата. Повърхността на роговицата се навлажнява със секрета на слъзните и конюнктивалните жлези, което предпазва окото от вредните физически и химични ефекти на външния свят, бактериите. Епителът на роговицата има висока регенеративна способност. Под епител на роговицата има безструктурна предна гранична мембрана (lamina limitans interna) - Черупката на Bowman с дебелина 6-9 микрона. Това е модифицирана хиалинизирана част от стромата, трудно е да се разграничи от последната и има същия състав като собственото вещество на роговицата. Границата между обвивката на Bowman и епитела е добре дефинирана, а сливането на обвивката на Bowman със стромата е незабележимо.
Вътрешно вещество на роговицата (substantia propria роговица) - строма - състои се от еднородни тънки пластини от съединителна тъкан, пресичащи се под ъгъл, но редовно редуващи се и разположени успоредно на повърхността на роговицата. В плочите и между тях има плоски процесни клетки, които са разновидности на фибробластите. Плочите се състоят от успоредни снопове колагенови фибрили с диаметър 0,3-0,6 микрона (1000 във всяка плоча). Клетките и фибрилите са потопени в аморфно вещество, богато на гликозаминогликани (главно кератинови сулфати), което осигурява прозрачността на собственото вещество на роговицата. В областта на ирисово-роговичния ъгъл той продължава в непрозрачната външна обвивка на окото - склерата. Собственото вещество на роговицата няма кръвоносни съдове.
Задна гранична плоча (lamina limitans posterior) - Черупката на Descemet - с дебелина 5-10 микрона, представена от колагенови влакна с диаметър 10 nm, потопени в аморфно вещество. Това е стъклена мембрана, която силно пречупва светлината. Състои се от 2 слоя: външен - еластичен, вътрешен - кутикуларен и е производно на клетките на задния епител („ендотел“). Характерните характеристики на черупката на Descemet са здравина, устойчивост на химични агенти и ефект на топене на гноен ексудат при язви на роговицата.
Със смъртта на предните слоеве дезметоцеле се издува под формата на прозрачна везикула (десцеметоцеле). В периферията тя се сгъстява и при възрастни хора на това място могат да се образуват заоблени брадавикови образувания - малките тела на Гасал-Хенле.
В лимба, обвивката на Descemet, изтъняваща и изправяща се, преминава в трабекулите на склерата.
"Ендотел на роговицата" или заден епител (епител posterius), се състои от един слой от плоски многоъгълни клетки. Той предпазва стромата на роговицата от влагата на предната камера. Ядрата на клетките "ендотел" са кръгли или леко овални, оста им е успоредна на повърхността на роговицата. Ендотелните клетки често съдържат вакуоли. В периферията „ендотелът“ отива директно към влакната на трабекуларната мрежа, образувайки външната обвивка на всяко трабекуларно влакно, простираща се на дължина.
Оболочките на Боуман и Дескемет играят роля в регулирането на водния метаболизъм и се осигуряват метаболитните процеси в роговицата дифузия хранителни вещества от предната камера на окото благодарение на маргиналната циклична мрежа на роговицата, множество крайни капилярни клони, образуващи плътен перилимбален сплит.
Лимфната система на роговицата се формира от тесни лимфни пролуки, които комуникират с цилиарния венозен плексус. Роговицата е силно чувствителна поради наличието на нервни окончания в нея.
Дългите цилиарни нерви, представляващи клоновете на назоцилиарния нерв, простиращи се от първия клон на тригеминалния нерв, проникват в дебелината му в периферията на роговицата, губят миелина на известно разстояние от лимба, разделяйки се дихотомно. Нервните разклонения образуват следните сплетения: в правилното вещество на роговицата, предтерминално и под обвивката на Боуман - терминално, суббазално (сплит на Райзър).
При възпалителни процеси кръвните капиляри и клетки (левкоцити, макрофаги и др.) Проникват от лимба в собственото вещество на роговицата, което води до неговото замъгляване и ороговяване, образуването на левкорея.
Предна камера на окото образувана от роговицата (външната стена) и ириса (задната стена), в областта на зеницата - от предната капсула на лещата. В крайната му периферия, в ъгъла на предната камера има камерен или ирисцентно-роговичен ъгъл (spatia anguli iridocornealis) с малка площ на цилиарното тяло. Ъгълът на камерата (наричан още филтрация) граничи с дренажния апарат - канала Schlemm. Състоянието на ъгъла на камерата играе важна роля в обмена на вътреочна течност и в промените в вътреочното налягане. Според върха на ъгъла в склерата има пръстеновидна бразда (sulcus sclerae временно). Задният ръб на браздата е донякъде удебелен и образува склерен хребет, образуван от кръгови влакна на склерата (заден граничен пръстен на Schwalbe). Склералният хребет служи като точка на закрепване за поддържащия лигамент на цилиарното тяло и ириса, трабекуларният апарат, който запълва предната част на браздата на склерата. В задната част тя покрива канала Schlemm.
Трабекуларен апарат, по-рано погрешно наричан гребенна връзка, се състои от 2 части: склерокорнеална (lig. склерокорнеале), който заема по-голямата част от трабекуларния апарат, и втората, по-нежна, увеална част, която е разположена от вътрешната страна и всъщност е гребеновата връзка (lig. пектинатум). Склерокорнеалната част на трабекуларния апарат е прикрепена към склералната шпора и частично се слива с цилиарния мускул (мускул на Брюке). Склерокорнеалната част на трабекуларния апарат се състои от мрежа от преплитащи се трабекули със сложна структура. В центъра на всяка трабекула, която представлява плоска тънка нишка, има преплетени колагенови влакна, подсилени с еластични влакна и покрити от външната страна на корпус от хомогенна стъкловидно тяло, което е продължение на черупката на Descemet. Между сложното свързване на корнеосклералните влакна остават множество свободни процепи, подобни на отвори - фонтанени пространства, облицовани с "ендотел", преминаващ от задната повърхност на роговицата. Пространствата на фонтаните са насочени към стената на венозния синус на склерата (sinus venosus sclerae) - каналът на Schlemm, разположен в долната част на браздата на склерата с ширина 0,25 см. На някои места той се разделя на поредица от каналчета, след което се слива в един багажник. Вътре в Schlemm каналът е облицован с ендотел. От външната му страна се отклоняват широки, понякога разширени разширени съдове, образуващи сложна мрежа от анастомози, от които произхождат вени, които отвеждат влагата в камерата в дълбокия склерен венозен плексус.
Лещи (лещи). Това е прозрачна двойноизпъкнала леща, чиято форма се променя, когато окото приспособява зрението на близки или далечни обекти. Заедно с роговицата и стъкловидното тяло лещата представлява основната пречупваща светлината среда. Радиусът на кривина на лещата варира от 6 до 10 mm, индексът на пречупване е 1,42. Лещата е покрита с прозрачна капсула с дебелина 11-18 микрона. Предната му стена се състои от един слой сквамозен епител на лещата (епител лентис).
Към екватора епителните клетки стават по-високи и образуват зоната на растеж на лещата. Тази зона „доставя“ нови клетки през целия живот както на предната, така и на задната повърхност на лещата. Новите епителни клетки се превръщат в така наречените лещи (fibrae lentis). Всяко влакно е прозрачна шестоъгълна призма. В цитоплазмата на влакната на лещата има прозрачен протеин - кристалин. Влакната са залепени един към друг със специално вещество, което има същия индекс на пречупване като тях. Централно разположените влакна губят своите ядра и, припокривайки се, образуват ядрото на лещата.
Лещата се поддържа в окото от влакната на цилиарния пояс (zonula ciliaris), образувани от радиално разположени снопчета от неразтегливи влакна, прикрепени от едната страна към цилиарното тяло, а от другата към капсулата на лещата, поради което свиването на мускулите на цилиарното тяло се предава на лещата. Познаването на закономерностите на структурата и хистофизиологията на лещата даде възможност да се разработят методи за създаване на изкуствени лещи и широко да се въведе тяхната трансплантация в клиничната практика, което направи възможно лечението на пациенти с непрозрачност на лещите (катаракта).
Стъкловидно (corpus vitreum). Това е прозрачна желеподобна маса, която запълва кухината между лещата и ретината. При фиксирани препарати стъкловидното тяло има ретикуларна структура. По периферията е по-плътно, отколкото в центъра. Канал преминава през стъкловидното тяло - останалата част от ембрионалната съдова система на окото - от патилата на ретината до задната повърхност на лещата. Стъкловидното тяло съдържа протеин витрейн и хиалуронова киселина. Индексът на пречупване на стъкловидното тяло е 1,33.