Преаналитици - Aesculabor Hamburg

Под предварителния анализ се разбира всички административни и практически процеси, свързани с извличането и преработката, съхранението и транспортирането на медицински лабораторни тестови материали, преди да бъде извършено действителното лабораторно изследване.

могат бъдат

Преаналитиката е първото звено от веригата на лабораторната диагностика - грешките в тази област не могат да бъдат обърнати.

Влияещи фактори

Влияещите фактори могат да повлияят на пробата по такъв начин, че измереният резултат да е точен, но медицинското тълкуване не е значимо и вероятно грешно. Това, разбира се, има и значително икономическо значение, тъй като често предизвиква допълнителни диагностични или терапевтични мерки, които не са необходими. Следователно е изключително важно методите да се подобрят и в преаналитиката, както и стандартизацията и непрекъснатият контрол на качеството
правилото става. Проблемите в областта на преаналитиката обикновено могат да бъдат решени само в тясно сътрудничество между лекар, практичен персонал и лаборатория.

а) етнически произход, пол и възраст

Те се вземат предвид за пола и възрастта посредством различни граници на нормалната стойност. В данните за пациентите обаче етническият произход се посочва рядко, така че тази точка не се взема предвид в лабораторните доклади. Стандартни стойности
често се отнасят само до кавказкото население. (Значителни разлики могат да бъдат открити, например, при тъмнокожи хора за разлика от светлокожите: стойностите на левкоцитите са значително по-ниски - концентрацията на витамин В12 е 1,35 пъти по-висока - креатин киназата, γ-глобулините и γ-GT са увеличени.)

б) Циркадни ритми

По време на деня организмът трябва да се адаптира към променящите се условия на околната среда и колебанията, произтичащи от индивидуалното ежедневие (чрез диета, работа и т.н.). Може да има значителни разлики в концентрацията
може да се наблюдава за голям брой клинични химични параметри. Екскрецията
хормоните кортизол, адреналин и норадреналин са силно зависими от времето на деня с максимум сутрин и минимум вечер или през нощта. Тези големи разлики са причината, поради която обикновено се вземат кръвни проби сутрин между 7 и 9 сутринта на празен пациент. Референтните стойности са съответно
са били отгледани.

в) хранене

Основно правило: Идеалното време за вземане на проба е 12 часа след последния (вечерен) прием на храна. Избягва се голяма част от свързаните с диетата смущения и смущения. Влиянието на храненето върху лабораторните медицински резултати е много разнообразно, така че ще се концентрираме върху най-важните и най-често срещаните в следващите.

г) алкохол

Острата или хронична консумация на алкохол има различни ефекти върху лабораторните стойности. Винаги е препоръчително индивидуално тълкуване.
остър:

  • Кръвната захар спада в резултат на намалена глюконеогенеза в черния дроб.
  • Повишаване на пикочната киселина (поради разграждане на алкохола).
  • Повишаване на триглицеридите (инхибиране на разграждането от алкохол).
  • Тенденция към метаболитна ацидоза поради повишено образуване на ацетат и лактат.

  • Повишаване на MCV (дефицит на фолиева киселина)
  • Фолиевата киселина и витамин В6 са намалени
  • Ензимна индукция ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, CDT
  • Хомоцистеинът, IgA, общият холестерол и HDL холестеролът могат да се повишат, LDL холестеролът може да падне

CDT (въглехидратно-дефицитен трансферин) се увеличава с дневна консумация от около 50 - 80 g (мъже) чист алкохол дневно. След няколко седмици на въздържание настъпва нормализация (полуживот на CDT: 14 дни). След скорошна консумация на алкохол алкохолният метаболит етил глюкуронид може да бъде открит в урината за няколко дни и първоначално също в серума.

д) кофеин

Консумацията на кофеинови напитки като кафе, зелен и черен чай, както и енергийни напитки и др. Води до:

  • Повишаване на глюкозата чрез повишена глюконеогенеза.
  • Повишено освобождаване на ренин, адреналин, норадреналин и кортизол.

Пиенето само на 2 чаши кафе (средно 100 mg кофеин на чаша) може да доведе до горното.
Влияе значително върху стойностите. Увеличението или намаляването става индивидуално в различна степен.

е) никотин

Пушенето на цигари може значително да повлияе на лабораторния анализ. Прави се разлика между промени след остра и хронична консумация на никотин.
остър:
В рамките на един час от консумирането на 1 - 5 цигари има значително увеличение на:

  • адреналин
  • Алдостерон
  • СО хемоглобин
  • Кортизол (+ 40% след 10 минути)
  • свободни мастни киселини
  • Глюкоза

хронично:
Редовната консумация на 20-40 цигари на ден води до промени в голям брой аналити.

ж) медикаменти

Приемът на лекарства влияе върху анализа на лабораторните параметри както in vitro, така и in vivo. Рядката намеса in vitro е пряка намеса в процедурата за аналитично изпитване от лекарството. Прилагането на преднизолон води до повишени резултати при определяне на кортизола. По-нататъшна намеса възниква в
Приложение на аналгетици, антиаритмици, антибиотици, антиепилептици, хормони и цитостатици.

In vivo интерференциите са известни също като физиологични лекарствени ефекти. Примери за това са индуцирането на чернодробни ензими чрез прилагане на фенитоин или повишени нива на катехоламин по време на терапия с фенотиазини. Ако лабораторните параметри са увеличени неправдоподобно, настоящото лекарство трябва да бъде проверено съответно.
Може да е препоръчително да се повтори анализът след прекратяване на лечението, ако няма жизненоважни показания за лекарството.

з) бременност

По време на бременност има физиологични корекции, които оказват трайно влияние върху лабораторната диагностика.
По същество следните свързани с бременността промени са важни като влияещи фактори.

  • Стимулиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS).
  • Увеличение на обема на кръвта (хемодилуция) между 5-та и 33-та седмица на бременността с до 1,6 l.
  • В средата на бременността бъбречният кръвоток се увеличава с 60 - 80%.
  • Увеличение на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) с до 50%.
  • Серумният креатинин и урея намаляват с до 30% по време на бременност.
  • Намаленият бъбречен праг може да доведе до лека глюкозурия.
  • Намаляване на хемоглобина и хематокрита.
  • Развитие на физиологична анемия на бременността.
  • До края на бременността левкоцитите могат физиологично да се повишат до стойности до 13 G/l.
  • Екскрецията на протеин в урината може да се увеличи до 300 mg/24 часа през 3-тия триместър.
  • Коагулация: По време на бременност има тенденция към хиперкоагулация
  • (за предотвратяване на кървене по време на раждане).
  • Алкална фосфатаза: от 20-та седмица на бременността се увеличава с 2 - 4 пъти до края на бременността (образуване от плацентата).


Пещера: трансаминазите и γ-GT са физиологично непроменени по време на бременност. Всяко увеличение трябва да бъде изяснено.