Правилното хранене за пациенти с рак
Загубата на тегло и хранителните проблеми са често срещани при пациенти с рак. Последствията са повишена заболеваемост и смъртност, както и намалено качество на живот. Следователно, хранителната терапия трябва да започне рано.
От Гудрун Цюрхер Публикувано: 16 април 2009 г., 5:00 ч. Сутринта
Хранителната терапия може да подобри качеството на живот.
Около всеки втори пациент с тумор отслабва преди да бъде поставена диагнозата. Показанието за хранителна намеса е загуба на тегло от пет процента или повече от здравословното изходно тегло. Недохранването също е риск за пациентите с наднормено тегло.
На първо място, храненето през устата трябва да бъде оптимизирано. Изкуственото хранене е показано, ако се очаква пациентът да се въздържа от храна (прием на храна под 500 kcal/ден) за повече от пет дни или ако има недостатъчен прием на храна през устата (по-малко от 60 процента от изчисленото изискване) за повече от десет дни. Целите на хранителната терапия са:
- за намаляване или спиране на прогресивната загуба на тегло,
- повишават ефективността на туморната терапия и намаляват нежеланите й ефекти,
- Избягвайте и прекъсванията на терапията
- поддържат или подобряват качеството на живот на пациентите.
Според указанията на Германското дружество по хранителна медицина храненето се основава на терапевтичната ситуация. Преди операцията пациентите с висок хранителен риск за здравето трябва да получават хранителна терапия за 10 до 14 дни, за да попълнят запасите си от енергия и хранителни вещества. След операцията диетата трябва да се изгради възможно най-бързо, в зависимост от индивидуалната поносимост. Специални насоки се прилагат след операции в областта на главата и шията, гастректомия и панкреатектомия, обширни операции в тънките и дебелите черва и след стома. Пациентите със синдром на късото черво обикновено се нуждаят от интензивна индивидуална помощ. Ако е възможно, трябва да се включи специалист с опит в хранителната медицина.
Основата за орално хранене по време на химиотерапия и/или лъчетерапия е цялостна диета или лека цялостна диета, която се предлага като „контролирана желана диета“. Ако пациентът страда и от други заболявания, трябва да се спазват насоките за съответното заболяване. При съставяне на диетата, специфични нарушения на използването на субстрата, напр. Б. непоносимост към лактоза, за която трябва да се внимава. Недостигът на хранителни вещества като калций с непоносимост към лактоза, витамин В12, фолиева киселина, желязо и калций след гастректомия, витамин В12 след отстраняване на крайния илеум или мастноразтворими витамини с малабсорбция на мазнини също трябва да бъдат взети под внимание.
Пациентите с имуносупресия или тези с неутропения трябва да получават диета с намален зародиш без пресни плодове и зеленчуци, сурови и полуготови храни и синьо сирене. Това може да намали риска от инфекция.
Храненето през устата може да бъде оптимизирано чрез пиене на храни и добавки. Пациентите със стомашно-чревни или тумори на главата и шията се ползват по-специално от редовни интензивни хранителни съвети и употребата на питейна храна.
Рутинното изкуствено хранене не е показано по време на химиотерапия. При пациенти с обструктивни тумори на главата, шията или хранопровода или ако се очаква тежък радиационно-индуциран орален или езофагеален мукозит, е показано ентерално хранене, за предпочитане чрез перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG). В случай на неадекватно орално и/или ентерално хранене се използва парентерално хранене, както и хроничен, тежък радиогенен ентерит.
Излекуваните пациенти и пациентите в ремисия се препоръчват да следват здравословен начин на живот с превантивна диета, когато е възможно. Извън антитуморната терапия, неадекватното перорално хранене с ограничена прогноза е индикация за изкуствено хранене, стига пациентът да се съгласи и фазата на умиране не е започнала.