Практикувайте сервитьор Простатата като М; llhalde

Четене на интересна статия от д-р мед. На Лудвиг Якоб (1) бяха показани важни среди и взаимоотношения при моите пациенти с проблеми с простатата.

Въведение
Структурните и функционални характеристики на простатната жлеза могат да станат отправна точка за хронични здравословни проблеми, които засягат качеството на живот на повечето мъже в хода на живота или дори да доведат до преждевременна смърт.

Периферната и централната зона на простатата са активните жлезисти части на органа, които произвеждат секрети и ензими. Частите, съседни на уретрата, са неактивни жлези и са по-използвани за изхвърляне на секрети.

Възпаленията и карциномите възникват почти изключително в периферните и централните части. Периферната зона на простатата се пресича от голям брой микроскопични каналчета. Урината преминава през тях, но те също се използват за събиране и транспортиране на ензими (включително киселинна фосфатаза за втечняване на сперматозоидите) и за снабдяване на клетките на простатата с хранителни вещества.

причини
Когато простатата се увеличи (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ), тубулите се стесняват поради натиск. Изтичането от пикочния мехур също е затруднено. По-високото налягане при уриниране води до връщане на урината обратно в простатата. Този рефлукс вече е споменат през 1982 г. от Kirby et al. доказано с чисто експериментално проучване (2). Поради анатомичното подреждане на тубулите, периферната зона на простатата е особено засегната от този рефлукс. Тук обикновено се извършва възпалението.

Пикочната киселина е лесно разтворима в алкална среда. Киселата урина може да доведе до утаяване на повече кристали пикочна киселина и запушване на каналчета. Кристалната пикочна киселина е силно агресивна и стимулира възпалението (типичните възпаления на подаграта също се предизвикват от кристалната пикочна киселина). Острото или хроничното възпаление на органа води до образуване на белези и обостряне на рефлукса. В крайна сметка тубулите могат напълно да се запушат. На тази основа могат да се образуват и простатни камъни от калциев оксалат. Тези камъни винаги са признак на хроничен простатит, хронично кисела урина и рефлукс на урината. Бактериите също могат да се размножават добре в тази застояла водна маса. Камъните на простатата често са покрити с бактериален биофилм, който е устойчив на антибиотична терапия и насърчава хронифицирането и повтарящите се пристъпи на възпаление. Дори при липса на бактерии, киселинната, провъзпалителна среда може да стимулира хронично възпаление.

Киселата среда в простатата насърчава образуването и активирането на възпалителни цитокини (пратеници). Насърчава се и гранулирането на мастоцитите, т.е.натрупването на медиатори на мастоцити като хистамин се увеличава, в резултат на особено силни реакции, когато мастните клетки се дегранулират (3).

Вече в ? нормалния случай ? веществата, които се транспортират до простатата чрез кръвообращението, остават в органа до 5 дни (4). Ако жлезата вече е патологично променена, това време се удължава отново.

Замърсителите на околната среда като тежки и леки метали, пестициди, хормоноподобни вещества и др., Но също и бактериални токсини, се натрупват в жлезата в дългосрочен план. Хроничното възпаление се подхранва допълнително от това.

Хроничният простатит е установен рисков фактор за развитието на рак на простатата (5,6,7).

Увреждането на митохондриите („клетъчни електроцентрали“, „мозъците на клетките“) чрез оксидативен и нитрозативен клетъчен стрес проправя пътя за развитието на злокачествени тумори. Проучванията показват, че туморите, възникващи от хроничен простатит, са по-агресивни от невъзпалителните.

Ензимът алфа редуктаза превръща тестостерона в дихидротестостерон (DHT). Той достига максималната си активност при стойност на рН 5,5 (т.е. в киселинния диапазон). Отдавна се обсъжда дали тестостеронът участва в развитието на тумори на простатата. Съществуващите агресивни тумори на простатата временно се лекуват успешно с тестостеронова блокада. Сега се приема, че DHT е виновникът. Киселината урина създава среда в простатата, която води до повишено образуване на DHT. Намаляването на излагането на киселина може да защити тумора.

В кисела среда се активират и металоматрикс протеази (ММР), които подпомагат разлагането на съединителната тъкан. Те подготвят почвата за метастази и образуване на нови кръвоносни съдове.

Естрогените, които също присъстват естествено при мъжете, също имат стимулиращ растежа ефект. Повишените нива на естрогени могат да бъдат резултат от повишена активност на ензима ароматаза и повишено образуване на предшественици на естроген в мастната тъкан, когато хората са с наднормено тегло.

терапияДоброкачествено уголемяване на простатата (ДПХ)
Терапевтично, концентрацията на токсични вещества в урината може да бъде намалена чрез увеличаване на количеството пиене и потока.

Алкализирането на киселата урина (виж по-долу) намалява образуването на кристали на пикочната киселина, насърчава тяхното разтваряне и има превантивен ефект върху активирането на възпалителни цитокини (пратеници). Урината трябва да е алкална, особено през нощта. Това също така намалява дразненето при често уриниране, предизвикано от дразнещия ефект на киселата урина.

Растителните вещества като екстракт от палмето, ситостерол и екстракт от коприва инхибират активността на алфа редуктазата. Алфа-рецепторните блокери (тамсулозин) имат релаксиращ ефект върху мускулите на сфинктера на пикочния мехур и простатата и по този начин насърчават дренажа. Честите еякулации (еякулации) също имат прочистващ ефект. Куркуминът (също локално като супозитория), екстрактът от семена от нар и сулфорафанът от зеле имат антиоксидантно и противовъзпалително действие. Идентичният на природата прогестерон (напр. Под формата на рецепта на Rimkus) има инхибиращ растежа ефект поради своя естроген-антагонизиращ ефект.

Митохондриите имат стимулиращ и детоксикиращ ефект Me2Vie терапия.

Постоянното намаляване на приема на токсини от околната среда чрез храната и елиминирането на тежки метали са важни за профилактиката и терапията. Избягването на храни, стимулиращи възпалението (лошо месо с вредни вещества и антибиотици, прекомерна захар, хидрогенирани мазнини, храни с ниско съдържание на жизненоважни вещества с разнообразни добавки) и пропускане на индивидуално несъвместими храни (въз основа на тест за храна на IgG) са част от основната терапия.

Ако сте с наднормено тегло с увеличаване на коремните мазнини, свързаното с това повишаване на нивата на инсулин създава среда, стимулираща растежа. Намаляването на мазнините в корема има обратен ефект.

Поради своята непосредствена близост до простатата, състоянието на червата е от огромно значение. Изтича ли лигавицата (т.нар. "спукан добър"), има трайно излагане на бактерии и токсини от червата. Замърсителите също така се абсорбират все повече в тялото от храната. Микробиомът обикновено също се променя неблагоприятно с липсата на добри, предпазващи лигавиците бактерии и увеличаване на лошите, потенциално патогенни бактерии Препоръчва се лечение с пробиотици, стабилизиращи и регенериращи лигавицата и противовъзпалителни средства (виж темата пропускане на червата).

Допълнителни интервенции при рак на простатата:
Ако вече имате рак на простатата, пиенето на мляко е неблагоприятно, защото съдържа растежни фактори като IGF ? 1, който може да насърчи прогресията на тумора.

Метаболитните характеристики на туморите на простатата са от значение за всякакви лекарствени интервенции. В ранните етапи раковите клетки на простатата се хранят предимно с мазнини. Те дори сами произвеждат мастни киселини, за да осигурят собственото си снабдяване с енергия (8,9). На този етап лечението със статини може да има смисъл, особено след като са доказани връзки между нивото на холестерола и риска от тумор на простатата. В напредналите стадии карциномите на простатата са предимно афинитет към глюкозата и използват захар като енергиен източник. В допълнение към ограничаването на въглехидратите в диетата, лечението с метформин може да има смисъл.

Поради силната връзка между рака на простатата и възпалението е показана противовъзпалителна терапия, поне при пациенти, които не са претърпели радикална операция. В допълнение към растителните вещества като куркумин, сулфорафан от броколи, антоцианини от плодове, танини от иглолистни дървета и др., Могат да се използват и лечебни инхибитори на Cox2 (ибупрофен, коксиби).

Специална особеност на метаболизма на простатните клетки в периферната зона е натрупването на цинк, повишеното образуване на цитрат и повишения фокус върху програмирана клетъчна смърт (апоптоза). Това може да бъде свързано с имунологично повишената експозиция на тази зона чрез киселинен рефлукс на урината и свързаната с това тенденция към клетъчна дегенерация. При рак на простатата тази метаболитна характеристика е изключена.

Концепцията за лечение на практиката на Келнер за рак на простатата:
Важно е да се оцени агресивността и разпространението на тумора. В допълнение към предиктори като време за удвояване на PSA, оценка на Gleason и скрининг на изображения/метастази, препоръчвам следните мерки:

ДНК ? Цитометрия: позволява допълнителна проверка на потенциала за агресия

Измерване и характеризиране на циркулиращите туморни клетки в кръвта (Процес на Maintrac® с PSMA характеризиране на клетките. В хода в комбинация с Stemtrac® за откриване на сфероиди със свойства на туморни стволови клетки

По отношение на въпроса за индивидуално оптималната терапия:

Измерване на хемочувствителност на циркулиращите туморни клетки или стволови клетки

Определяне на андрогенните рецептори на циркулиращите клетки

Първично тестване на хемочувствителност върху туморната тъкан

Определяне на броя на клетките по време на терапията за проследяване на успеха в допълнение към PSA мониторинг и изображения

Тези терапевтични мерки обикновено могат да се комбинират с конвенционални медицински терапии като Хормонална блокада може да се комбинира.

Джейкъб, L ? Причинната връзка между хиперплазия на простатата, хроничен простатит и рак на простатата, Dt. Списание е. Онкология 2019; 51: 74-80.

Kirby, RS et al ? Вътрепростатичен уринен рефлукс: етиологичен фактор при абактериален простатит, Br J от урологията 1982; 54: 729-731.

Pejler, G. et al ? Киселинното рН е от съществено значение за поддържане на хомеостазата на секреторните гранули на мастоцитите, клетъчна смърт и болести 2017; 8, e2785.

Isaacs, J. ? Структура и функция на простатата във връзка с етиологията на рака на простатата, простатата 1983; 4: 351 ? 366.

Cai, T. et al ? Настоящи познания за потенциалните връзки между възпалението и рака на простатата, Int J Mol Sci 2019; 20: 3833.

Каран, Д., Дюбей, С. ? От възпаление до рак на простатата: ролята на инфламазомите, Напредък в урологията 2016; ID3140372.

Place, E. et al ? Проспективно проучване на хронично възпаление в доброкачествена простатна тъкан и риск от рак на простатата: свързани PCPT и SELECT кохорти, aacrjournals 2017; 10.1158.

Srihari, S. et al ? Метаболитна дерегулация при рак на простатата, bioRxiv 2018.

Eidelman, E. et al ? Метаболитният фенотип на рак на простатата, граници в онкологията 2017; 7: 131.

Сервитьор в лекарския кабинет

Талстрасе 17
66119 Саарбрюкен

телефон 0681 - 5 34 91

факс 0681 - 5 34 44

Нов имейл:
[email protected]

Работно време

Понеделник - Петък сутрин
8.30 ч. - 12.30 ч.
Понеделник, вторник и четвъртък следобед
15:00 - 17:00