Практика за лечение на разширени вени при венозни и кожни заболявания
Съвременна ендолумиална терапия
Венозната система на краката
90% от венозната кръв в краката се транспортира до сърцето през дълбоките вени (водещи вени). По време на мускулно напрежение (напр. Мускули на прасеца при ходене) кръвта се изпомпва към сърцето, при което венозните клапани се отварят. Ако мускулите се отпуснат, клапаните се затварят и не позволяват на кръвта да тече отново надолу (напр. В стъпалото). Повърхностната венозна система се състои от вени с различни размери. Ретикуларните (подобни на мрежа) вени са малки вени, които образуват мрежа в кожата и подкожната мастна тъкан. Кръвта тече от тях през странични разклонени вени и перфориращи вени („пробивни вени“) директно към дълбоките вени или през страничните разклонени вени във вените на ствола. Последните са основните вени на кожата и се отварят в слабините (като голямата сафена вена) или в кухината на коляното (като малката сафена вена) в дълбоките вени.
Какво представляват разширените вени?
Промените във венозната стена водят до разширяване, изпъкване и навиване на вените със загуба на функция на венозната клапа. Това означава, че кръвта вече не може да тече обратно към сърцето в увредените венозни участъци и поради постоянния натиск върху стените на вените води до по-нататъшно разширяване и изпъкване на повърхностните вени. Образуват се видими разширени вени. Пациентите описват "тежки крака", чувство на топлина и болка, особено вечер или след дълги периоди на изправяне.
При варици има повишен риск от флебит в дългосрочен план с образуване на кръвни съсиреци в повърхностните вени. Това е много болезнено и може да се разпространи в дълбоката венозна система. След това се говори за тромбоза.В допълнение, дори повърхностните наранявания могат да доведат до обилно кървене или язви на долната част на крака („отворени крака“). Затова се препоръчва спешно навременно лечение.
Хирургична процедура
По принцип се изисква задълбочен преглед на пациента преди всички хирургически интервенции, включително се състои от тест за венозна функция и ултразвуков преглед. В разговора между хирург и пациент се обсъждат заедно възможната хирургична процедура, желана от пациента, както и формата на обезболяване. За хирургично лечение на разширени вени днес по същество са налични три метода: така наречените "стрипинг", функционална хирургия (CHIVA) и ендолуминална терапия (лазер, радиочестотна облитерация, пяна склеротерапия).
Ендолумиална терапия
Лазерно лечение
Лазерното лечение е универсален метод, който позволява нежно лечение на различни форми на варици, използвайки най-новите лазерни технологии. В случай на по-големи разширени вени, оптичното влакно се избутва във варикозите (ендолуминални) и това се затваря (коагулира) отвътре с помощта на топлинна енергия. Тъй като за поставяне на оптичното влакно е необходима само малка канюла, почти не остават белези. При обширни разширени вени комбинираната лазерна и хирургична терапия също може да бъде полезна. Тук стволовата вена се коагулира с помощта на ендолуминална лазерна терапия, а по-големите странични разклонения на вената на багажника се отстраняват с помощта на мини-хирургически шевове (флебектомия). Процедурата обикновено се извършва под местна упойка. След лечението пациентите могат бързо да възобновят нормалните си дейности.
Радиочестотно лечение
Радиочестотното лечение, наричано още радиочестотна заличаване, по принцип съответства на лазерното лечение. И тук болната вена се лекува отвътре с помощта на топлинна енергия. За разлика от лазерната обработка обаче топлинната енергия при радиочестотната обработка се генерира от радиочестотен генератор.
Склеротерапия с пяна
При пяна склеротерапия болните вени се затварят чрез инжекция (контролирана от сонография) на разпенен склерозиращ агент. Това е много по-ефективно по-нататъшно развитие на класическата склеротерапия (склеротерапия) с течни склерозиращи агенти.
Процес на оголване
Принципът на процеса на отстраняване се състои в отстраняване на всички променени и вече не функциониращи вени на повърхностната венозна система. За тази цел, след прерязване в слабините или кухината на коляното, се показва и се връзва сливането с дълбоката вена. След това тел за отстраняване се вкарва в променената вена на багажника от тук и се прекарва обратно през кожата в долния край на промяната на вената. След това сечението с резба се изважда („оголва“). Правят се малки пробиви върху допълнително модифицираните странични клони. След това страничните клони се отстраняват с помощта на малки кърлежи (така наречената „мини флебектомия“, която може да се използва и в комбинация с други процедури). Саморазтварящите се конци се използват за затваряне на рани в слабините или кухината на коляното. Той е пришит под кожата, така че няма нужда да дърпате конци. Останалите пробиви се затварят с гипсови ленти.
Методът CHIVA
Методът CHIVA е съкращението на оригиналното френско наименование и означава на немски „амбулаторно, запазващо вените, коригиращо кръвообращението лечение на разширени вени“. Принципът на операцията като част от лечението с CHIVA се основава на факта, че разширените вени се отдръпват, ако неправилният кръвен поток е изключен. Тази цел се постига чрез обвързване на разширените вени в определени точки според установените принципи. След това кръвта вече не може да навлезе в разширените вени назад. Кръвта от множеството здрави странични клонове, от друга страна, може да изтече по нормалния начин.
Преди процедурата се извършва особено подробен ултразвуков преглед. Операцията CHIVA също обикновено се извършва под местна упойка, тъй като малките разрези не изискват обща анестезия. Методът CHIVA не представлява допълнителни опасности и като цяло е по-малко стресиращ от метода на стриппинг.