Практика в Bismarckplatz
"Малката кръвна картина"
Терминът кръвна картина описва изследването на клетките на кръвта. Има бели (Левкоцити) и червено (Еритроцити) Кръвни клетки и тромбоцити (Тромбоцити).
Техният брой и няколко други фактора като Хемоглобин (червен кръвен пигмент), Хематокрит (Процент на твърдите кръвни съставки, т.е. бели, червени кръвни клетки и кръвни тромбоцити), MCV (среден корпускуларен обем = обем на червените кръвни клетки), MCH (среден корпускуларен хемоглобин = средно съдържание на хемоглобин в една червена кръвна клетка) и MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин = количество хемоглобин на всички червени кръвни клетки в кръвта).
Липса на хемоглобин ще бъде Анемия наречен, най-честата причина за който е дефицит на желязо, тъй като желязото е съществен компонент на хемоглобина.
Нормални стойности
| Левко | Левкоцити | / nl | 4 - 10 | |
| Човече | Хемоглобин | g/dl | 12-16 | 14-18 |
| Hkt | Хематокрит | % | 37-47 | 40 - 54 |
| Ери | Еритроцити | Милион/µl | 4.3-5.2 | 4.8-5.9 |
| MCH | среден корпускуларен хемоглобин | стр | 28-33 | |
| MCV | среден корпускуларен обем | ет | 80-96 | |
| MCHC | средна концентрация на корпускуларен хемоглобин | g/dl | 33-36 | |
| Тромбо | Тромбоцити | / nl | 150-400 | |
Диференциална кръвна картина
В диференциалната кръвна картина белите кръвни клетки (левкоцити) се диференцират в своите подвидове. От броя и разпределението на подгрупите могат да се направят изводи за вида на заболяването.
Нормални стойности
| Неутрофили, лепкави | 3 - 5 | 0,15-0,4 |
| Неутрофили, сегментирани | 50-70 | 3 - 5.8 |
| Лимфоцити | 25 - 45 | 1,5 - 3 |
| Еозинофили | 1 - 4 | 0,050-0,250 |
| Базофили | 0 - 1 | 0,015-0,050 |
| Моноцити | 3 - 7 | 0,285-0,500 |
Заедно се обмислят и малка и диференциална кръвна картина "пълна кръвна картина" определен.
Скорост на утаяване на кръвта (ESR)
За различни заболявания, особено в случай на възпаление, кръвните клетки в застояла кръв се утаяват по-бързо на пода.
Нормалните стойности (от Herold, Innere Medizin, 2009) за под 50-годишни са след един час
- при мъжете: до 15В mm n. W. (според Вестергрен)
- при жената: до 20В mm n. W.
За над 50-годишни:
- при мъжете: до 20В mm n. W.
- при жената: до 30В mm n.
Лабораторен модул 2 (бъбреци, подагра)
Креатинин
Креатининът е метаболитен продукт, който се образува от креатина в мускулите. Това е така нареченото пикочно вещество и трябва да се екскретира през бъбреците.
Измерва се до Ефективност на филтрация (скорост на гломерулна филтрация) на бъбреците за да се определи. Това може да се изчисли приблизително с формула (CKD-EPI = Хронично бъбречно заболяване - Епидемиологично сътрудничество).
Следователно стойностите зависят от възрастта, пола и цвета на кожата и все още трябва да бъдат свързани с телесната повърхност.
Пикочна киселина
The Пикочна киселина е крайният продукт от разграждането на пурина. Основно се срещат пурини в клетъчните ядра, тъй като те са градивните елементи на ДНК. 75% от пикочната киселина се елиминира през бъбреците.
Извикват се твърде високи стойности на пикочна киселина Хиперурикемия. Ако кристалите на пикочната киселина след това се отлагат в ставите, това води до болезнено възпаление подагра. Това е най-често срещаното място за проява Става на големия пръст (Подагра). След това пръстът на крака, включително ставата, се зачервява, прегрява и боли дори при докосване от покривката. Подобна атака на подагра се появява по-често при мъжете след барбекю с много консумация на месо и бира.
Когато са изтекли множество припадъци, се развива един Уричен артрит. Ставата е разрушена, последиците са по-чести пристъпи на болка, кристални отлагания на пикочна киселина в ставите, деформация на ставите, камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност.
Повишени стойности възникват чрез a Нарушаване на екскрецията За бъбреците (вродени, със захарна болест, от алкохол), един повишен прием на пурини с храна (карантия, месо, грах, бира) или чрез една повишена клетъчна смърт напр. за химиотерапия/лъчева терапия.
Нормални стойности
| Креатинин | |||
| - под 50 г. | mg/dl | 0,66 - 1,09 | 0,84 - 1,25 |
| - Над 50 години | mg/dl | 0,66 - 1,09 | 0,81-1,44 |
| Скорост на гломерулна филтрация (на база телесна повърхност 1,73 m 2 | |||
| - приблизително 25 г. | ml/min | 70-110 | 95-140 |
| - около 50 г. | ml/min | 50-100 | 70-115 |
| - около 75 г. | ml/min | 35-60 | 50-80 |
| Пикочна киселина | mg/dl | 2.4-5.7 | 3,4 - 7,0 |
Лабораторен модул 3 (черен дроб)
Билирубин
Билирубинът е Продукт на разлагане на хемоглобина, червен кръвен пигмент на червените кръвни клетки. Елиминира се чрез черния дроб с жлъчка в червата. Следователно може да се увеличи в случай на прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки (Хемолиза), при a Увреждане на черния дроб (Възпаление на черния дроб - хепатит, увреждане от алкохол) или при заболяване или запушване на жлъчния канал от камъни, тумори или възпаление.
Има два вида билирубин. Неразтворимата във вода, индиректен билирубин и водоразтворими, директен билирубин. Индиректният билирубин, произведен от разграждането на червените кръвни клетки, се метаболизира, за да насочи билирубина в черния дроб. Ако общият билирубин е увеличен, директният и индиректният билирубин се определят, за да се разграничи причината за заболяването.
Ако общият билирубин надвиши определена стойност, става въпрос само за Пожълтяване дермата на окото, т.нар. Склеричен терус а след това и кожата (Жълтеница = жълтеница).
Алкална фосфатаза (AP)
Алкалните фосфатази се намират в големи количества в Скелетна система, в черен дроб и в Жлъчни канали. Прекалено високите стойности могат да бъдат причинени, например, от заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, щитовидната жлеза или панкреаса. Дори при костни заболявания като остеопороза, рахит, Костни метастази или в случай на счупени кости, стойността на алкалната фосфатаза обикновено се увеличава. Една от най-честите причини за повишаване на АР са злокачествените тумори, които са се разпространили в костите (костни метастази).
Като цяло, растящите деца и жени в последния триместър на бременността имат по-високи стойности на AP. Това обаче е нормално и не дава обща индикация за заболяване.
Gamma-GT (гама-глутамил трансфераза, gGT)
Гама GT е специфична кръвна стойност за Нарушения на чернодробната тъкан и жлъчните пътища Черният дроб. Дори при леко увреждане на черния дроб стойността се увеличава, напр. в случай на затлъстяване на черния дроб или при прием на лекарства. Високи стойности се откриват особено при алкохолизъм и запушвания на жлъчните пътища. Колкото по-висока е стойността, толкова по-голяма щета е.
GOT (аспартат аминотрансфераза, AST)
Аспартат аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки, но също и в скелетната и сърдечната мускулна тъкан. Вие с увреждане на черния дроб, но също така напр. след инфаркт се увеличи.
GPT (аланин аминотрансфераза, ALT)
Аланин аминотрансферазата е ензим, който главно се среща в черния дроб. Когато чернодробните клетки умират, ензимът се освобождава и може да бъде открит в кръвта. Обикновено обаче това е така при по-тежко увреждане на черния дроб.
Нормални стойности
Лабораторен модул 5 (кръвни соли)
натрий
Натрият е най-важната заредена частица от течността извън клетките (извънклетъчно пространство: пространство между клетките, кръвна течност, лимфна течност). В резултат на това натрият е разбира се важен за електрическия потенциал на клетките, за нервната проводимост, сърдечния ритъм и мускулната работа.
Натрият обаче има най-голямо значение при регулирането на водния баланс. За да работи нашата циркулация и тъканите ни да не „изсъхнат“, трябва да имаме достатъчно вода в извънклетъчното пространство. Но твърде много вода също не е здравословно. Това води до високо кръвно налягане и/или деменция (напр. Вода в краката или лицето).
Натрият е много важен за тази регулация, тъй като той привлича вода до известна степен и така разпределението на водата е значително повлияно от разпределението на натрий в тялото.
калий
Калият е особено важен за предаването на нервните импулси, за сърдечния ритъм и за мускулната работа.
Калций
Калцият играе важна роля в много метаболитни процеси в организма, особено в мускулната работа, съсирването на кръвта, контролирането на възбудимостта на нервите и мускулите, сърдечния ритъм и формирането на костите.
Ние приемаме калций чрез храната, особено Относно млякото и млечните продукти. Най-голямата част от калция се съхранява в костта.
За функцията на калция обаче калцият в кръвта и в тъканната течност, но също и относително малкото количество в клетките, е по-важен. Следователно концентрацията в кръвта трябва да бъде точно регулирана.
Нормални стойности
| натрий | mmol/l | 135-145 | |
| калий | mmol/l | 3,5-5,5 | |
| Калций | mmol/l | 2.02-2.60 | |
Лабораторен модул 6
Събрахме един вид "най-доброто" от лабораторните модули 1-5, което обобщава най-важните параметри.
Нормални стойности
| Билирубин | mg/dl | 2 | ||||
| - приблизително 25 г. | ml/min | 70-110 | 95-140 | |||
| - около 50 г. | ml/min | 50-100 | 70-115 | |||
| - около 75 г. | ml/min | 35-60 | 50-80 | |||
| Пикочна киселина | mg/dl | 2.4-5.7 | 3,4 - 7,0 | |||
| калий | mmol/l | 3,5-5,5 | ||||
| Калций | mmol/l | 2.02-2.60 | ||||
| Общ холестерол | ||||||
| - 20 - 29 г. | mg/dl | 40 г. | mg/dl | 4-ти | ||
| Триглицериди | mg/dl | Левкоцити | / nl | 4 - 10 | ||
| Човече | Хемоглобин | g/dl | 12-16 | 14-18 | ||
| Hkt | Хематокрит | % | 37-47 | 40 - 54 | ||
| Ери | Еритроцити | Мио/мкл | 4.3-5.2 | 4.8-5.9 | ||
| MCH | среден корпускуларен хемоглобин | стр | 28-33 | |||
| MCV | среден корпускуларен обем | ет | 80-96 | |||
| MCHC | средна концентрация на корпускуларен хемоглобин | g/dl | 33-36 | |||
| Тромбо | Тромбоцити | / nl | 150-400 | |||
При животозастрашаваща извънредна ситуация