Практически съвети за грижа за рани от залежаване
Общ преглед
Независимо дали са в медицинско отделение или у дома, хората, които са временно или постоянно обездвижени, са изложени на риск от поява на рани от залежаване. Липсата на информация за причините за появата, утежняващите фактори, появата на раната в началната фаза, начина на грижа за раните често означава, че те се наблюдават късно и се лекуват неправилно.
Escara е кожна лезия, която се появява, когато меките тъкани се компресират между костна изпъкналост и твърда външна равнина за по-дълъг период от време. Външната равнина може да бъде матрак, инвалидна количка или дори други части на тялото.
Чрез компресиране на меките тъкани (кожата и мускулите) циркулацията на кръвта, която ги подхранва, се прекъсва, като накрая достига до разграждането и смъртта на тъканта.
Тъй като за повечето пациенти с риск от развитие на язва се грижат у дома, този материал има за цел да подкрепи своите роднини, като предлага практически съвети относно грижите и лечението на язви.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Какво да правите и какво да не предотвратявате рани от залежаване?
За да се предотврати появата на пролежки, изложените пациенти трябва да бъдат оценени по такъв начин, че действието на рисковите фактори да може да бъде намалено.
Основният рисков фактор е обездвижването или ограничаването на възможността за движение, заедно с други утежняващи фактори като инконтиненция, лошо хранене и хидратация, безсъзнание.
Следните правила трябва да се спазват, за да се намалят или премахнат тези фактори:
Мобилизация на пациента
Хората в риск трябва да бъдат мобилизирани/преместени на всеки 1-2 часа, това ще предотврати увреждане на трафика в райони под натиск.
Трябва да се внимава постелката да се поставя така, че да не образува бръчки, особено в области, предразположени към рани (сакрална област, седалище, лопатки, лакти, колене, пети и др.).
Мобилизацията на пациентите се извършва чрез повдигане и преместване, а не чрез изтегляне/влачене, тези маневри, включващи сили на триене, които допълнително агресират крехката кожа.
За да се намали или премахне налягането от предразположените зони, се използват различни устройства против мащаб: матраци, възглавници, кожи, ботуши. Използването на намотката против хлъзгане е противопоказано, тъй като създава други зони на натиск.
Хигиена на пациента
Тоалетът на пациента трябва да се прави няколко пъти на ден, в зависимост от нуждите, прекомерната влажност и наличието на урина и изпражнения, съответно, като благоприятни фактори за появата на рани от залежаване. Тоалетът се извършва с топла вода, а не гореща и се използват сапуни с неутрално рН, като се избягват настойчиви маневри на триене.
В случай на обездвижени пациенти, страдащи от инконтиненция, кожата в областта на гениталиите трябва да бъде защитена от действието на урина и изпражнения.
За абсорбция на урина се препоръчва използването на памперси за еднократна употреба, които могат да съдържат значително количество урина, като същевременно поддържат кожата суха, като превръщат течността в гел и я задържат в абсорбиращото тяло.
За да бъдат тези продукти ефективни, трябва да се избере правилният размер (в зависимост от обиколката на талията на пациента) и обмяната трябва да се извърши на интервал от 4-6 часа (когато маркировката от външната страна на продукта, наречена индикатор за влага е била изтрита ).
Отворите могат да се използват като допълнителна защита на леглото, но те не могат да абсорбират големи количества течности и поради това не се препоръчва използването им като единствен продукт за инконтиненция.
Проверка на места, предразположени към рани
Всички области, изложени на натиск, трябва периодично да се инспектират за ранни признаци на увреждане на тъканите (зачервяване на кожата, което не изчезва в рамките на 30 минути след отстраняване на натиска, образуване на мехури, тъмни участъци, черно-лилаво на повърхността на кожата).
храня се
Обездвиженият пациент трябва да има балансирана диета, с оптимален прием на протеини и течности. Дехидратацията води до отслабване на кожата и насърчава появата на лезии.
Как да се грижим за пациента с рани от залежаване
Ако пациентът все още е развил язва, е необходимо да се консултирате с лекар или медицинска сестра за съвет относно грижите за рани. Като алтернатива можете да се свържете с компания за домашни грижи, чиито услуги могат да бъдат частично уредени чрез здравноосигурителни компании.
В медицинската практика е доказано, че раните от рани могат да бъдат успешно лекувани чрез мокра терапия, базирана на използването на хидроактивни превръзки, като използваните видове превръзки са различни от един етап на покривката до друг.
Грижи за пациентите на Алцхаймер
Как да се грижим за заразена рана?
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Ако изберете локално лечение с хидроактивни превръзки, при всяка смяна на превръзката се изискват определени правила, за да се избегне инфекция на рани и да се насърчи процесът на зарастване. В същото време изброените по-горе мерки за превенция трябва да продължат.
Почистване на рани
Превръзките се сменят с ръкавици за еднократна употреба, по един чифт за всяка маневра (премахване на старата превръзка, измиване на раната, прилагане на новата превръзка).
Раната се измива със стерилен компрес и неутрален сапун. Ако раната е заразена, почистването може да се извърши с йодиран разтвор.
За да измиете областта около раната, използвайте друг компрес от този, с който раната е била измита, за да се избегне разпространението на микроби.
Водороден пероксид, борна киселина или хлорамин не са предназначени за измиване, тъй като тези разтвори имат изгарящ ефект върху тъканите, когато се използват дълго време.
При всяка смяна на превръзката, отстраняването на мъртвите тъкани, фибриновите отлагания (жълти, слепени отлагания) и възможната некроза (черни черупки) се извършва чрез триене на раневата повърхност със стерилен компрес.
Избор на дресинг
Изберете правилната превръзка в зависимост от външния вид и характеристиките на раната. Използването на неподходяща превръзка може да не подобри състоянието на раната или дори да я влоши.
Не използвайте самозалепващи превръзки върху чувствителна кожа в непосредствена близост до раната (около 2 см около раната или в зони с кожни промени като зачервяване, мехури и др.).
Превръзките, които нямат самозалепващ се ръб, се покриват със стерилни компреси и се закрепват, за предпочитане, в зоните, които позволяват, с фаза на фиксиране.
Като алтернатива, хипоалергенни пластири могат да се използват върху хартия или нетъкан материал, залепени възможно най-далеч от раната.
В случай на превръзка на язва в сакралната или седалищната област се препоръчва да се фиксират с компреси и пластири дори самозалепващи се превръзки, за да се осигури допълнителна защита срещу изтичане на урина и изпражнения.
Грижа за кожата около раната
За здравата кожа около язвата трябва да се грижи правилно, за да се предотвратят по-нататъшни лезии.
Лечение на заразени рани
Ако раната показва признаци на инфекция (гнойни секрети, лоша миризма, подута околна кожа, зачервена, болезнена и по-топла) трябва спешно да се консултирате с лекар, който да установи лечение с перорални антибиотици в допълнение към локалното лечение с хидроактивни превръзки;
Пероралните антибиотици се прилагат само след посев в раната с антибиограма (тест, въз основа на който се идентифицират антибиотиците, към които са чувствителни микробите в раната).
Използване на местни ястия
Не прилагайте антибиотични кремове или прахове върху раната. Те могат да причинят алергични реакции (в екстремни случаи анафилактичен шок) и могат да причинят устойчивост на микроби към перорални антибиотици;
Избягвайте да прилагате кремове, мехлеми, лечебни или билкови разтвори директно върху раната, тъй като те могат да се превърнат в хранителна среда за растежа на бактерии.
Мобилизация на пациента
Докато язвата не се излекува напълно, трябва да се избягва позиционирането на пациента върху мястото, където се намира раната;
По време на заздравяването повторното прилагане на натиска върху излекуваната област ще се извършва постепенно, за периоди от максимум 15 минути. Тъй като кожата набира сила и не се зачервява, натискът може да се разшири до засегнатата област с 30 минути всеки ден.
Инсулт и инконтиненция
Какво трябва да знаем за продукт за инконтиненция ?
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Грижата за обездвижените пациенти предполага постоянно сътрудничество между тях, семейството и медицинския персонал, за да се приложат мерките за превенция и да се започне подходящото лечение възможно най-скоро.
Колкото по-добре се държат под контрол рисковите фактори и колкото по-рано се разпознаят първите признаци на язви, толкова по-ниско е времето за зарастване и разходите.