Практически стратегии за затлъстели деца
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Унив. Д-р Кристина Мария Михай, Факултет по околна среда Конф.
Първичната профилактика на затлъстяването е цел, обща за всички лекари. От самото начало постигането на калориен баланс с нормален растеж в адекватна хранителна среда, при наличие или липса на активност, е целта на лечението.
Идентифициране на модели на растеж
Моделите на растеж могат да бъдат показатели за растеж за затлъстяване или наднормено тегло. Теглото по рождение зависи от теглото на майката. Въпреки това, новородените в гестационна възраст с майчина история на гестационен диабет са изложени на повишен риск от развитие на затлъстяване и изискват специално внимание към хранителния баланс. Парадоксално е, че новородените в гестационна възраст или след сложна бременност при тютюнопушене или други рискови фактори за забавяне на растежа също представляват риск от затлъстяване.
Когато е определено да се надвишат процентите на растеж на диаграма на растежа, е полезно да се информират за социални, психични, медицински събития в семейството.
Наличието на затлъстяване или съпътстващи заболявания в семейството (хиперлипидемия, атеросклеротична коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, периферни съдови заболявания, мозъчни заболявания, внезапна смърт или инфаркт на възраст под 55 години) трябва да предполага параклинични изследвания.
Децата с тегло над 95-ия процентил трябва да бъдат изследвани и лекувани за затлъстяване.
Параклиничните изследвания включват:
- Липиден профил
- глюкоза
- Гликозилиран хемоглобин
- Ниво на инсулин
- Чернодробни тестове
- Други разследвания според хередо-обезпечителните предшественици.
Децата с висок ИТМ и нисък ръст трябва да бъдат оценени за:
- Мозъчни тумори
- Хипоталамусни лезии
- Облъчване на мозъка
- Мозъчна хирургия
- Генетични синдроми
- Ендокринни нарушения (синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, дефицит на растежен хормон)
- Системни нарушения
Фармацевтично лечение
След като бъде диагностицирано затлъстелото дете, следващата стъпка е да се балансира енергийният баланс.
Първоначалните цели на терапията могат да варират в зависимост от размера на затлъстяването, наличните съпътстващи заболявания и възрастта на детето.
Терапевтичните цели включват:
- Намален процент на наддаване на тегло
- Стабилизиране на теглото
- Намаляване на теглото
- Възстановяване на метаболитните параметри
- Намаляване или премахване на съпътстващите заболявания на затлъстяването
- Промяна на диетата или хранителното поведение
- Прилагане на промяна в семейството
- Подобряване на семейната активност/хранене
Поставяне на цели
Трябва да се направи от цялото семейство. Целите трябва да бъдат краткосрочни - до следващото посещение на лекар, измерими - минути игра на открито, постижими, ориентирани към семейството - цялото семейство да участва в променящото се поведение; тази стратегия създава разбирателство между детето и семейството и е лесна за прилагане; едновременното установяване на две цели е лесно постижимо; семейството трябва постоянно да бъде подкрепяно от лекаря при психосоматичното възстановяване на затлъстелото дете).
Затлъстяването - психопатологичен поглед
Типологията, характерна за затлъстяването при опозицията анорексия-загуба на тегло-хиперактивност, може да бъде включена в полифагия-затлъстяване-масивност. Дебелите деца обикновено се описват като апатични, мълчаливи, срамежливи, но в същото време способни на престижни реакции, под формата на внезапна мания. Затлъстяването често се свързва с други симптоми, които доказват психическо страдание: нощно напикаване, неуспех в училище, най-често при вторично затлъстяване. Когато интелектуалната ефективност е нормална или по-висока, инхибирането или пасивността влияят върху успеха. [128]
Най-често затлъстяването не е част от ясен синдром, въпреки че понякога се интегрира в точна психопатологична картина - психоза. Затлъстяването е често срещано и при психическа слабост: детето търси незабавно удовлетворение, несимволизирана, парентералната функция се свежда повече до ролята на храната, отколкото към образованието, установявайки съществуването на емоционален дефицит, свързан с картина на слабост или псевдодебилност.
Дебелото дете и неговото семейство
Семейният и културен детерминизъм на затлъстяването е важен. Затлъстяването е често срещано при деца от класове в неравностойно положение, когато влизат в „потребителското общество“. В тези семейства затлъстяването се влага със символиката на „здраве“
Семейното съзвездие описва прекомерното поведение на хранене на майките (Bruch), които реагират на всяка проява на новороденото, бебето или детето чрез прием на храна: това би нарушило глада на детето, всяко последващо напрежение, предизвикало необходимостта от погълни нещо.
Дебелото дете и тялото му
Конфигурацията на тялото на затлъстелото дете често се променя, колкото по-рано е настъпило затлъстяването. Схематично по отношение на затлъстяването под формата на сексуална идентичност, за момичетата това е активно средство за мъжествено утвърждаване на тялото или отричане на неговата кастрация, докато при момчетата затлъстяването, което удавя секса в предпубисните мазнини, се явява като пасивна защита срещу кастрационните тревоги, маскирайки самото съществуване на секс.
Фантастичният живот на затлъстело дете
Под състоянието на всемогъществото, силата и енергичността се крие депресивно чувство, повече или по-малко тежко, срещу което се стреми да се предпази: празнотата, липсата, отсъствието се усещат остро. Въображаемият живот, свързан с устната кухина, се мобилизира бързо, подкрепен от силни тревоги на поглъщането, като външният свят се чувства като опасен. Изправен пред тази опасност, нарцистичната регресия, често доказана чрез използването на морски и океански теми в тестовете, е втори аспект, затлъстяването, служещо за самоутвърждаване и заемащо по конкретен начин идеалния образ на себе си. По този начин затлъстяването постоянно ще има двойна роля: защитник срещу околния свят и гарант за почтеност и самоуважение, относителното значение на една или друга от ролите, обясняваща разнообразието от клинични картини.