Практически аспекти на синдрома на неподходящо хранене - Swiss Medical Review
обобщение
Синдромът на неподходящо хранене е често срещан и потенциално фатален, но остава недостатъчно диагностициран. Определя се от всички клинични и биологични прояви, които се появяват по време на храненето на недохранения пациент. Това е последица от прехода от катаболизъм към анаболизъм. Ролята на вътреклетъчното движение на йони поради дефицит на инсулин и витамин В1 са основни за развитието на този синдром. Рисковите ситуации са многобройни и са добре обобщени от критериите NICE. За да се избегне появата на синдром на повторното хранене, е важно да се открие и коригира всяко електролитно нарушение и да се приложи тиамин, преди да започне, по нежен и много постепенен начин, хранене, било то през устата, ентерално или парентерално.
Въведение
Клиничните последици от прехранването са известни от края на Втората световна война1, но все още неподходящият синдром на прехранване (IRS) все още е недостатъчно открит, диагностициран и лекуван 2
В контекста на системното управление на недохранването при хоспитализирани пациенти, вероятността от IRS се увеличава, когато започне хранителната намеса. Идентифицирането на пациентите в риск е от съществено значение поради риска за живота. 3
Превенцията на IRS се основава на ранното откриване на пациенти в риск и на структурирана хранителна грижа; трябва да бъде част от ежедневната клинична практика.
Определение и епидемиология
Синдромът на неподходящо хранене (IRS) се дефинира от всички лабораторни и клинични аномалии, които се появяват по време на храненето на недохранени пациенти или които са претърпели продължително гладуване. 3 Той отразява метаболитния преход от катаболно състояние в анаболно състояние. 4 Това определение е общо и няма точни и недвусмислени диагностични критерии, на които да основаваме нашите решения. 4
Появата на IRS възниква, когато пациентът се прехрани, независимо от начина на приложение на хранителния прием: орален, ентерален или парентерален. Смъртността, свързана с IRS, обаче е по-често свързана с парентерално (36%), а не с ентерално (21%) или дори орално (13%) хранене. 5