Практическа такса - важна информация за плащане и освобождаване
От 2004 г. законно осигурените лица на възраст над 18 години трябва да плащат еднократно 10 евро веднъж на тримесечие на лекар, зъболекар, психотерапевт и спешна медицинска помощ. За някои хора беше възможно освобождаване.
Тогавашното правителство се надяваше пациентите да ходят на лекар по-рядко. Тъй като този ефект не е настъпил, таксата за практика е премахната на 1 януари 2013 г.
Практическата такса е въведена в хода на здравната реформа на 1 юли 2004 г. от федералното правителство с цел създаване на нов източник на доходи за задължителното здравно осигуряване.
Намерете най-евтината здравна застраховка във вашия регион:
Теми на тази страница
В дългосрочен план таксата за практика трябва да насърчава личната отговорност и осъзнаването на разходите сред застрахованите, например чрез избягване на посещения при лекар за незначителни здравословни проблеми (като леки драскотини) и предотвратяване на „насочване“ към специалисти.
Проучванията обаче показват, че таксата за практика е оказала малко влияние върху посещенията на пациентите при лекар. От правна гледна точка таксата за практика е медицински доход.
Всъщност лекарят не е реализирал печалба от таксата, тъй като сумата е била напълно компенсирана срещу таксите на лекаря.
Отмяна на таксата за практика през 2013 г.
В средата на декември 2012 г. Федералният съвет одобри премахването на таксата за практика от 1 януари 2013 г. С това решение пациентите трябва да бъдат ограничени и бюрократичните усилия в медицинските и денталните практики, както и в спешните клиники, да бъдат намалени. Заличаването на таксата за практика се дължи и на факта, че фиксираната такса очевидно не е свършила работата си. Вместо очакваното намаляване на посещенията при лекар, броят на консултациите дори се е увеличил в пъти.
Препращането към специалиста може да бъде пропуснато
Отмяната на таксата за практика също означава, че осигурените лица не трябва да посещават семейния лекар, за да посетят специалист. Поне така се декларира на много места. Това обаче не винаги е така. Въпросът за трансфера е регламентиран във федералния договор за лекари. Грижите, насочени към семейния лекар (HzV), описват семейния лекар като един вид ръководство и първата точка за контакт на пациентите. Освен по-добър поток от информация, това гарантира и по-оптимални грижи. Следователно при всеки случай семейният лекар трябва да издава справка за препоръка към специалиста. Специалисти като гинеколозите обаче могат да бъдат посещавани и без направление. Това се отнася и за офталмологията и стоматологията, както и за спешно лечение.
Законово задължение за плащане
По принцип всички осигурени лица на задължителните здравноосигурителни дружества бяха задължени да заплащат таксата за практикуване, които са получили амбулаторно, дентално и психотерапевтично лечение и тази услуга се предоставя от здравноосигурителната компания. От 30 април 2009 г. таксата за практика се прилага и за държавните служители в задължителното здравно осигуряване. Таксата е удържана директно от помощта.
Таксата за практиката трябваше да бъде платена веднъж, при първото посещение на лекар, директно в лекарския кабинет през съответното тримесечие (три месеца). Ако беше наличен валиден фиш за препоръка, не се начисляваше допълнителна такса за допълнително необходимо медицинско лечение през същото тримесечие. Препратките бяха валидни само за лекари от същия лечебен клас. Това могат да бъдат: Резидентни лекари, зъболекари и спешни служби. Следователно не беше възможно безплатно насочване от семеен лекар към зъболекар или спешна помощ към семеен лекар.
Отказ да се плати таксата за практика
Ако осигурено лице искаше да откаже да плати таксата за практикуване, лекарят можеше да откаже лечение - освен ако не беше спешно. Ако обаче пациент, който вече е бил лекуван, не плати таксата за практика, се дължи такса за напомняне от четири евро.
Правилник за таксата за практика при зъболекар
Стоматологичните прегледи бяха освободени от таксата за практика. Тази наредба се отнася не само до конвенционалната дентална профилактика, но и до последващата проверка след лечение (например след използване на мост). При определени обстоятелства зъболекарят успя да извърши превантивни услуги, като отстраняване на зъбен камък, като част от контролния преглед, без да се налага да заплаща такса за практикуване. Ако обаче за такива мерки се изисква ново назначение за лечение, таксата трябва да бъде платена при следващото назначение.
Задължение за плащане при спешна медицинска помощ
Както при конвенционалното медицинско лечение, същото се отнася и за спешно медицинско лечение (спешна медицинска помощ, спешна клиника в болница, спешно лечение в практиката), че таксата за практиката трябва да се плаща веднъж на тримесечие. При всяко по-нататъшно използване на спешната медицинска служба през съответното тримесечие не трябваше да се извършва ново плащане, като се представяше касова бележка - с печата на медицинската спешна служба или написано на ръка „спешна помощ“. Тази разписка е била валидна и за всяко по-нататъшно използване на спешни извънболнични отделения в болницата или разписка, издадена в спешното извънболнично отделение на болницата, е била валидна и за медицинската спешна служба или при спешни случаи.
Едновременна употреба
Ако едновременно са били използвани спешна помощ и стандартна извънболнична помощ, осигуреното лице е трябвало да плати и за двете услуги, т.е. общо 20 евро.