Pr; еклампсия (гестоза) - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимирана

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията, известна още като гестоза (остаряла: отравяне при бременност, токсикоза по време на бременност или токсимия) е заболяване на плацентата в резултат на неадекватно кръвоснабдяване на плацентата. В същото време засегнатата бременна жена изпитва високо кръвно налягане (хипертония) и в хода често загуба на протеин в урината (протеинурия). Това често се проявява в подуване на краката поради задържане на вода (оток), въпреки че много бременни жени също имат подути крака по други причини.

Прееклампсията може да доведе до нарушения на различни органи, но бременната жена може да бъде и напълно безсимптомна - особено в началото на заболяването. По принцип прееклампсията се влошава по време на бременност, но се случва с различни темпове. Според това много бременни жени с преклампсия имат само малко симптоми до раждането.

Когато обаче заболяването стане забележимо, най-честите симптоми са главоболие, дискомфорт в очите, гадене или болка в стомаха. Отокът или подуването на краката не са постоянни; обаче може да се появи и оток на лицето или белодробен оток със значително задух.

Болестта се развива след 20-та седмица на бременността и се увеличава честотата до раждането. Прееклампсията може да се развие в това, което е известно като еклампсия (в около 1% от случаите), което първоначално се забелязва като главоболие, безпокойство, зрителни нарушения, раздразнителност и сънливост. Когато се появят спазми, се говори за еклампсия.

Болести, свързани с високо кръвно налягане (включително прееклампсия), се срещат при около 6% от всички бременности.

причини

Известно е, че причината за симптомите е дисфункция в плацентата, но точната причина за разстройството все още не е известна.

Кръвоносните съдове в плацентата се променят и така плацентата и плодът получават по-малко кръв от необходимото. Плацентата отделя някои вещества, вероятно поради намалено кръвоснабдяване и други неизвестни причини, които причиняват контракции на малки кръвоносни съдове в тялото. Това води до намален приток на кръв към плацентата във връзка с високо кръвно налягане и влошена бъбречна функция.

Факторите, благоприятстващи развитието на прееклампсия или еклампсия, включват високо кръвно налягане, първа бременност, хронични бъбречни заболявания, многоплодна бременност, диабет, заболявания или малформации на плода и (автоимунни) заболявания на съединителната тъкан. Много млади (под 20 години) и по-възрастни (над 40 години) майки и жени с наднормено тегло също са изложени на повишен риск. Болестта може да бъде и наследствена. Рискът от прееклампсия също се увеличава значително при жени, които вече са били болни при предишна бременност.

диагноза

Ако се установи високо кръвно налягане при бременна жена, лекарят може да използва анамнезата (предишни бременности, съществуващи заболявания), както и поредица от кръвни стойности (кръвна картина, стойности на черния дроб и бъбреците и др.) И редовно определяне на телесното тегло (задържане на вода) в преценете колко голям е рискът от прееклампсия или дали прееклампсията вече съществува. Ако бременна жена страда от високо кръвно налягане и внезапно напълнява много бързо, това е индикация за прееклампсия и трябва да бъде прегледана от лекар възможно най-скоро.

По време на диагностицирането някои жени са без симптоми, докато други показват признаци на тежка прееклампсия.

Прееклампсията се характеризира с високо кръвно налягане (след 20-та седмица от бременността над 140/90 mmHg) и протеинурия (повишена концентрация на протеин в урината). Тежка прееклампсия е налице, ако е налице поне един от следните критерии:

  • Кръвно налягане над 160/110 mmHg
  • Бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна дисфункция
  • Намаляване на концентрацията на тромбоцитите
  • неврологични симптоми (като силно главоболие, зрителни нарушения)
  • стомашни болки.

Ако е налице прееклампсия, ще се извърши много прецизно ултразвуково изследване на плода, за да се изключат забавянето на растежа или да се открият възможно най-рано. Ако има някакви аномалии, могат да последват допълнителни изследвания.

3 до 4% от всички жени с прееклампсия развиват така наречения синдром на HELLP (З.хемолиза [унищожаване на червените кръвни клетки], дповдигнати L.ензими от глиган, L.ав брой на лателетите = намаляване на кръвните тромбоцити) забележимо. Това състояние е свързано с болка в горната част на корема или под дясното ребро, понякога с гадене и повръщане, намалена чернодробна функция и нарушения на кръвните клетки. Симптомът HELLP е свързан с повишен риск от усложнения.

Ако бременна жена има припадъци в хода на заболяването, това може да се дължи на еклампсия. В този случай не винаги трябва да присъства прееклампсия.

лечение

Прееклампсията трябва да се лекува от специализирани лекари. Болестта е обвързана с бременността, така че симптомите отшумяват след раждането. Въпреки това, някои засегнати жени все още могат да получат гърчове през първите 4 дни след раждането.

По време на бременност леките форми на прееклампсия могат да бъдат лекувани с почивка/почивка за бременната жена и чести домашни или болнични прегледи. Ако кръвното налягане се повиши или урината отделя повече протеини, е необходим болничен престой с медицинско лечение на кръвно налягане. За това се предлагат различни лекарства. Ако симптомите на прееклампсия се влошат бързо, може да се използва магнезиева терапия за предотвратяване на крампи (само в болница).

При синдром на еклампсия или HELLP раждането трябва да започне възможно най-скоро.

Бременните жени с високо кръвно налягане или прееклампсия се нуждаят от чест скрининг, но поне два пъти седмично. Самото кръвно налягане трябва да се измерва ежедневно.

Немедицинско лечение

Засегнатите жени се нуждаят от много почивка и следователно може да им бъде издаден лекарски сертификат за освобождаване от работа, тъй като дори умерената физическа активност влошава прееклампсията. Не се препоръчва конкретна почивка в леглото, но е препоръчително многократни ежедневни почивки.

Уверете се, че сте спрели да пушите, ако пушите! Пушенето, комбинирано с високо кръвно налягане, е силен рисков фактор за преждевременно отделяне на плацентата като причина за мъртво раждане.

Раждане преди изчислената дата

Ако има признаци на тежка прееклампсия, лекарите ще започнат раждането по-рано. Ако раждането настъпи преди 32-та до 33-та седмица от бременността, се използва предварително лечение с кортизон, за да се ускори развитието на белите дробове на детето. Ако състоянието е стабилно, за предпочитане е нормално раждане; цезарово сечение може да усложни ненужно състоянието. Пациентите получават спазмолитични лекарства, ако е необходимо, и кръвното налягане се проследява при раждането.

разбира се

Продължителността на заболяването е трудна за предвиждане и в определени случаи може бързо да доведе до сериозни усложнения. Поради това са необходими чести проверки.

Кръвното налягане често се нормализира няколко часа след раждането, но може да остане повишено още 2 до 4 седмици.

В повечето случаи прееклампсията протича без усложнения, но рискът от твърде малък растеж на плода и преждевременно раждане се увеличава. HELLP синдромът и еклампсията са по-тежки усложнения, които изискват интензивно стационарно лечение. В тези случаи има повишен риск от смърт за майката и детето.

прогноза

Прееклампсията без усложнения не причинява дългосрочни вреди на майката. В повечето случаи плодът също не претърпява сериозни увреждания. Трябва обаче да се очаква, че плодът ще се забави в резултат на прееклампсия.

Ако кръвното налягане се нормализира след раждането, съществува 5% риск от развитие на прееклампсия при първото раждане, ако бременността настъпи отново. Ако заболяването се развие при майки за първи път преди 30-та седмица от бременността, рискът от повтаряща се прееклампсия може да достигне до 40%.

За сравнение, жените, които са имали прееклампсия, са по-склонни да развият постоянно високо кръвно налягане, което след това трябва да се лекува, както при други пациенти с кръвно налягане.

Жените, които са изложени на повишен риск от прееклампсия, могат да бъдат лекувани превантивно с ниска доза ацетилсалицилова киселина. Доказано е, че това намалява риска от прееклампсия и нейните последици. Въпреки това, няколко други лекарства, които са тествани в проучвания за превенция, се оказаха неефективни. При бременни жени с определени автоимунни заболявания терапията с хепарин се е доказала като превантивна мярка.

Прееклампсия и следните сърдечно-съдови заболявания

Според ново изследване, жените, които са имали прееклампсия/еклампсия, са по-податливи на по-късно сърдечно-съдови заболявания.

Затова се препоръчва тези жени да се прегледат отново около 6 месеца след раждането, да се хранят здравословно, да избягват наднорменото тегло и да бъдат физически активни редовно.

Още информация

  • Хронично бъбречно заболяване
  • Диабет по време на бременност
  • високо кръвно налягане
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Преждевременно отделяне на плацентата
  • Преждевременно раждане
  • Отклонения в растежа
  • Пушенето по време на бременност
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Физическа активност, препоръки
  • Съвети за балансирана диета
  • Прееклампсия и еклампсия - Информация за здравни специалисти

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Прееклампсия и Еклампсия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.