PPT - Болести на черния дроб и жлъчната система Презентация на PowerPoint, безплатно изтегляне - ID 4512405
Болести на черния дроб и жлъчната система. Образна диагностика. Методи за изследване на черния дроб и жлъчната система. UH дифузно/фокално, солидно/кистозно заболяване на черния дроб билиарна дилатация, камъни в жлъчката, васкуларност на тумори контрол на интервенции рентгеново анормално натрупване на газ
Болести на черния дроб и жлъчната система
Преглед на презентацията
Болести на черния дроб и жлъчната система Образна диагностика
Методи за изследване на черния дроб и жлъчната система • UH • дифузни/фокални, солидни/кистозни чернодробни заболявания • камъни в жлъчката, камъни в жлъчката • съдови, туморни съдови заболявания • контрол на интервенцията • рентгенови лъчи • необичайно натрупване на газове • калцификация: жлъчен камък, ехинококова киста, порцеланов жлъчен мехур
Методи за изследване на черния дроб и жлъчната система • КТ • фокално чернодробно заболяване • естествено и контрастно представяне на кръвоносните съдове: • а. хепатика, • v. portae • v. хепатика • контрол на интервенциите • MR • изображения на жлъчните пътища: MRCP (MR холангио-панкреатография)
ERC (ендоскопска ретроградна холангиография) • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) • канюлата се вкарва във Ватер папилата през работния канал на ендоскопа водоразтворим, йодиран контрастен материал се запълва в жлъчните пътища и панкреатичния канал • дренаж при антибиотици • отстраняване на антибиотици, камъниране, механично, PTC (перкутанна трансхепатална холангиография) • при интрахепатална дилатация на жлъчните пътища • с рентгенов/ултразвуков контрол в десния лоб на черния дроб • терапевтична интервенция
Методи за изследване на черния дроб и жлъчната система • ядрена медицина: • хепатобилиарна сцинтиграфия • функционални заболявания на жлъчните пътища • трифазна сцинтиграфия на кръвен басейн: • хемангиом • фокална нодуларна хиперплазия
Разделяне на чернодробни заболявания • дифузно чернодробно заболяване • хепатит • цироза • мастен черен дроб • заболявания на съхранението на гликоген, хемахроматоза • фокално чернодробно заболяване • инфекции • пиогенен абсцес • амебен абсцес • ехинококова киста (хидатидозна болест) • тумори • хемангиоми • хемангиоми • хемангиоми • портална хипертония • Budd- Синдром на Chiari • v. тромбоза на портата • a. аневризма на хепатика
Дифузно чернодробно заболяване - хепатит • остра и хронична форма • причини: • вирусни: HAV, HBV и др. • химически: алкохол, лекарства • усложнения: цироза, HCC • dg: симптоми, анамнеза, лаборатория • UH: хепатомегалия, дифузен оток • лечение: консервативно
Дифузни чернодробни заболявания - цироза • чернодробна фиброза с образуване на възли без централна вена • мастна дегенерация, широко възпаление, некроза, фиброза, регенеративни острови • Mo е третата най-често срещана смърт • причини: • химически: алкохол • вирусни: HBV, HCV (трансфузия), • жлъчни: chr. жлъчни затруднения • форми: • хронични: минимална регенерация, малко образувани възли, черен дроб малък и твърд • нодуларен: активна регенерация, малки възли; черният дроб може първоначално да бъде увеличен
Дифузни чернодробни заболявания - цироза • неравномерно разпределение (щадящо): lobulus caudatus се увеличава първо; левият лоб е по-голям от десния • усложнения: портална хипертония; спленомегалия, асцит, варикозита на хранопровода; HCC • UH: малък черен дроб, богата на ехо, груба, хетерогенна, нодуларна повърхност; регенериращи възли бедни на ехото • MR: регенериращи възли
Асцит • „коремна вода“: големи количества невъзпалителна течност в коремната кухина • причинява: • хронично чернодробно заболяване: цироза • бъбречни, сърдечни, белодробни заболявания • хипалбуминемия • перитонеално заболяване: инфекция, тумор • лечение: дренаж
Дифузно чернодробно заболяване - стеатоза • мастна трансформация на черния дроб • причини: алкохол, DM, хепатит, затлъстяване, преяждане • може да бъде дифузно или фокално (dd: за запазените зони се подозира, че имат тумор - CT, MR, хистология) • UH: богат на ехо, ярък „светъл черен дроб“; фокална неравномерност, неправилна отразяваща способност • CT: мастните части са хиподензирани, нормалните области са свръхплътни • MR: откриване на мазнини
Фокално чернодробно заболяване - FNH • фокална нодуларна хиперплазия • чернодробни клетки, жлъчни пътища; хиперваскуларизиран • корелация с орални контрацептиви е съмнителна • UH: изорефлективни огнища • CT: ярко натрупване на пределен контраст в артериална фаза; съдове за хранене, подобни на колела; натрупва се по-малко във фазата на портала; звездовиден белег в средата, който не се натрупва • лечение: консервативно (не злокачествено)