Пъпна херния симптоми, причини, диагноза - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Ако има пролука в обвивките на съединителната тъкан на коремната стена, особено в областта на пъпа, се говори за Пъпна херния. В медицината това явление се нарича още пъпна херния или пъпна херния (латински херния = прекъсване). Пъпната херния се забелязва като изпъкналост в областта на пъпа и често не причинява никакви симптоми. Понякога обаче части от коремни органи избутват през пъпната херния цепнатина и попадат в капан. Това предизвиква силна коремна болка. Прочетете повече за симптомите, причините, лечението и прогнозата на пъпната херния тук!

Кратък преглед

Какво представлява пъпната херния? Празнина в коремната съединителна тъкан в областта на пъпа
Симптоми: Подуване или издуване в областта на пъпната област; С прищипани органи, болка, евентуално кръв в изпражненията, евентуално общи признаци като треска, гадене, сърцебиене
Причини: Комбинация от слабо място в съединителната тъкан и повишено вътрешно налягане в коремната кухина; благоприятства затлъстяването, бременността, вдигането на тежести, кашлицата или някои заболявания като асцит
Диагноза: Палпаторно изследване, възможно ехография
Лечение: Пъпната херния често се лекува сама при децата. Повечето възрастни се нуждаят от операция.

Пъпна херния: описание

В случай на пъпна херния (херния на пъпа), пъпът не се счупва така, както би се счупила кост, дори ако името го подсказва. По-скоро създава празнина или разкъсване в така наречената фасция на коремната стена в областта на пъпа. Това е съединителнотъканната обвивка (мускулна кожа), която стабилизира коремната стена. Пъпната херния е една от т.нар външни хернии. Това са "прекъсвания" в коремната стена. Има и вътрешни хернии като диафрагмална херния (диафрагмална херния).

Херниално пристанище, херниална торбичка и херниално съдържание

Зад пъпа има само тънка фасция и малко съединителна тъкан. Това е слабо място в коремната стена, което може да отстъпи при определени обстоятелства. Пропастта, която тогава възниква, е т.нар Порта за пробив. Ако само перитонеумът - най-вътрешният слой на коремната стена - се обърне отвътре през тази празнина, възниква малка издатина (издутина). тя ще Херниална торбичка се обажда и обикновено не причинява дискомфорт. С повишено налягане в коремната кухина, части от коремните органи (като контур на червата) могат да изтласкат херниалния отвор в издатината (Дробно съдържание). Това може да бъде болезнено - и дори животозастрашаващо, ако органите са в капан!

Рискът от усложнения като заклещване (затваряне) при възрастни с пъпна херния е около 30 процента.

Пъпна херния: лечение

Терапията с пъпна херния зависи главно от тежестта на хернията и възрастта на пациента. Така става за а вродена пъпна херния при кърмачета изобщо не се лекува: В около 90 процента от случаите той се решава сам през първите няколко години от живота.

Понякога носенето на такъв става Превръзка с пъпна херния препоръчва се. Това е лента, подобна на корсет, за стабилизиране на коремната стена. Тази форма на лечение на пъпна херния обаче обикновено не е подходяща. Тъй като превръзката не може да попречи на коремните органи да попаднат в капан. Също така може да причини увреждане на кожата при натиск и да отслаби коремната стена.

A Операция на пъпна херния е почти винаги необходим при възрастни пациенти и по-рядко при деца.

Пъпна херния: ОП

Ако херниалният отвор при децата все още не е нараснал до предучилищна възраст, обикновено се извършва операция. Пъпната херния при възрастни обикновено също изисква операция. Само в случай на много малки пъпни хернии, които не причиняват дискомфорт, лекарят може да изчака и редовно да изследва хернията.

Ако коремните органи (като примка на червата) са хванати в херниалния отвор (затваряне), операцията трябва да се извърши възможно най-бързо - това може да бъде фатално!

В зависимост от размера на херниалната торбичка и здравословното състояние на пациента са възможни различни хирургични методи. По принцип по време на процедурата лекарят ще премести съдържанието на хернията обратно в корема и евентуално ще премахне херниалната торбичка. В случай на по-малка пъпна херния, той може директно да зашие херниалния порт. В случай на по-големи пъпни хернии обаче той първо ще зашие пластмасова мрежа под коремната стена, за да я стабилизира.

Престой в болница не е необходим за всяка операция на пъпна херния. Понякога може да се направи и амбулаторно. Обикновено на пациента се дава обща анестезия за операцията. В някои случаи е достатъчно и да се приведе пациентът в здрач (аналгетична седация).

Всичко, което трябва да знаете за хирургичното лечение на пъпна херния, можете да прочетете в статията Операция на пъпна херния.

Пъпна херния: симптоми

Един от най-важните симптоми на пъпната херния е един Подуване или издуване в областта на пъпа. Малките пъпни хернии обаче понякога дори не се виждат - типичната подутина се появява само когато коремното налягане се повиши, например от кашлица, натискане или повдигане силно.

Обикновено (малка) пъпна херния не причинява никакви симптоми. Това тогава е т.нар асимптоматична пъпна херния. Ако, от друга страна, има оплаквания, то е едно симптоматична пъпна херния.

Прищипана пъпна херния: симптоми

Ако издутината в областта на пъпната част стане по-голяма, това може да се дължи на това, че части от коремните органи (като контур на червата) са се избутали в цепнатината на пъпната херния. Понякога съдържанието на херниалната торбичка може да бъде изтласкано обратно в коремната кухина (намалено). Ако не, има такъв пъпна херния, която не може да бъде възстановена пред. Съдържанието на херниалната торбичка е в капан (затворена херния). Внезапна силна болка и а чувствителна на натиск коремна стена (Перитонизъм) след това се появяват като симптоми на пъпна херния. Болката обикновено се появява в областта на пъпа херния и може да бъде постоянна и колики. Често те са с Гадене и/или повръщане свързани. Също треска, Състезателно сърце и Пот са възможни. евентуално може Задържане на изпражненията възникне. Понякога Кожата над пъпната херния се зачервява.

Внезапна, силна коремна болка със стегната коремна стена, често придружена от гадене и/или повръщане, се нарича "остър корем" (остър корем). Това е спешен случай, с който трябва да се справим бързо - може да бъде фатално!

Пъпна херния: причини

Лекарите правят разлика между вродени и придобити хернии на пъпа:

Вродена пъпна херния

Естествената (физиологична) пъпна херния е „стандартът“ по време на ембрионалното развитие: тялото на ембриона на този етап е все още твърде малко, за да побере бързо нарастващите бримки на тънките черва. Това състояние обаче е временно и обикновено изчезва от само себе си при по-нататъшното развитие на ембриона. При някои бебета обаче остава същото: децата се раждат с пъпна херния. Тази вродена пъпна херния е най-често срещаният тип пъпна херния на 98 процента.

Придобита пъпна херния

Коремната стена на човека има слаби места, които благоприятстват хернията на коремната стена. Това се отнася както за кърмачета, така и за възрастни. Типично слабо място е пъпа. Това е така, защото там пъпната връв започва в утробата. Така че пъпа е повече или по-малко белег, само тънко подплатен от мускулеста кожа - и той е склонен към счупване.

В тази слаба точка на съединителната тъкан в коремната стена може да се развие празнина, когато вътрешното налягане в коремната кухина се увеличи - възниква пъпна херния. Повишаването на налягането в коремната кухина може да има следните причини, например:

Затлъстяване
бременност
да кашля
Повдигане на тежки товари
Асцит (асцит)

Най-често засяга придобитата пъпна херния Недоносени бебета, които имат белодробни инфекции и които често кашлят или крещят. Това натоварва особено силно коремната стена. Повишеното налягане в корема създава пъпна херния.

Възрастни често получават пъпна херния, когато пъпа е опънат за дълго време. Следователно жените на възраст между 40 и 50 години, които често имат няколко бременности и/или имат слаба съединителна тъкан, са особено често засегнати. Други рискови фактори за пъпна херния при възрастни са затлъстяването, тежката загуба на тегло, асцитът и интензивната физическа активност. Пушенето също има отрицателно въздействие: засяга метаболизма на колагена и по този начин стабилността на съединителната тъкан. Това благоприятства пъпната херния.

бременност Друг рисков фактор е, че натискът на растящото дете в корема и вътрешните органи може да доведе до пъпна херния. Малката пъпна херния обикновено не причинява никакви симптоми и обикновено е безвредна. Обикновено изчезва след раждането и не се нуждае от лечение. Постуралната гимнастика също може да помогне, тъй като укрепва мускулите. Ако празнината не се затваря и е необходима операция, това не трябва да се прави до няколко седмици след раждането.

Пъпна херния при бебето

Пъпната херния е доста често срещана при бебетата и обикновено е безвредна. Обикновено той се лекува сам по себе си: пъпният пръстен - точката, където пъпната връв преминава през утробата - обикновено се белези след раждането. Това обаче не се случва при около една пета от всички бебета - разликата в областта на пъпа остава.

Въпреки че пъпната херния е често срещана и обикновено безобидна при бебетата, родителите трябва да заведат детето си при педиатър. Ако пъпната херния не причинява никакви симптоми, лекарят първо ще я избута обратно. Ако кръговите мускули станат по-силни, пъпната херния ще отстъпи от само себе си с течение на времето. Ако обаче пъпната херния е с диаметър повече от инч или детето е неудобно, може да се наложи операция.

Научете повече за пъпната херния при бебета в статията Пъпна херния - бебе.

Пъпна херния: прегледи и диагностика

Най-добрият начин за диагностициране на пъпната херния е изследването на пациента в легнало положение. Обикновено може да усети добре изпъкналостта и фрактурата. В 95 процента от случаите пъпната херния се вижда ясно отвън. Лекарят също се опитва да избута херниалната торбичка обратно в коремната кухина (за да я намали). Това обикновено е възможно без никакви проблеми. В противен случай (пъпна херния, която не може да бъде репозиционирана), това може да бъде алармен сигнал, че коремните органи са изпъкнали и могат да бъдат заседнали по животозастрашаващ начин. Лекарят може да определи дали всъщност има заклещване с помощта на ултразвуково сканиране.

Диференциация от други клинични картини

Изпъкналостта в областта на пъпа не винаги трябва да бъде пъпна херния. Понякога това е липома. Това е доброкачествен мастен тумор. Предполагаемите симптоми на пъпна херния като коремна болка също могат да се окажат признаци на друго заболяване, например възпалителни заболявания на червата като ентероколит, раздразнително черво на дебелото черво) или чревна обструкция (илеус). Понякога има и различен тип фрактура от пъпната херния зад нея. Това може да бъде епигастриална херния (разкъсване на коремната стена между пъпа и гръдната кост) или параумбиликална херния. Последното е почивка до пъпа.

Пъпна херния: профилактика

Всичко, което отслабва пъпната област, може да увеличи риска от счупване. За профилактика, например, трябва да избягвате наднорменото тегло или години тежък физически труд. Когато вдигате тежки товари, внимавайте да не натоварвате прекалено коремната стена. Чрез целенасочени упражнения можете допълнително да укрепите коремните и основните мускули и по този начин да намалите риска за вас Пъпна херния да намалява.