Пъпна херния, какво е това

Може ли пъпът наистина да се счупи? Да той може. Пъпната херния обикновено се проявява като малка подутина в областта на пъпа. Много деца се раждат с пъпна херния. Но може да възникне и по-късно в живота. Докато операцията често е необходима при възрастни пациенти с пъпна херния, лекарите обикновено изчакват и посещават малки деца.

Какво представлява пъпната херния?

Пъпната херния (също пъпна херния, от латински "херния" = прекъсване) често се появява като малка издутина под кожата в областта на пъпа. Това се случва, когато поради повишено вътрешно налягане в корема се образува процеп (херниален отвор) в съединителната тъкан или в мускулната кожа на пъпа. Чрез този отвор перитонеумът, който огражда вътрешността на корема, се обръща навън. Лекарите наричат тази издатина херниална торбичка. Понякога херниалната торбичка съдържа части от коремните вътрешности, например чревни бримки (съдържание на херниална торбичка).

Пъпният пръстен обикновено е отворен през цялата бременност. Към него е прикрепена пъпната връв, която снабдява детето с кръв и хранителни вещества в утробата. С течение на времето пъпният пръстен се стеснява все повече и повече. След раждането той е заобиколен от плътен пръстен от съединителна тъкан. Допълнителни структури на съединителната тъкан укрепват този пръстен. Пъпната връв се отрязва след раждането, остатъците от пъпната връв изсъхват и падат в даден момент. Обикновено точката, където пъпната връв преминава през коремната стена, се затваря чрез създаване на съединителна тъкан. Тази съединителна тъкан е по-слаба от коремната стена, така че пъпът отстъпва особено лесно, когато вътрешното налягане в коремната кухина се увеличи.

Пъпната херния може да бъде опасна?

Освен подутината на пъпа, пъпната херния обикновено не причинява никакви симптоми. Понякога обаче части от вътрешностите се улавят в херниалния отвор, което може да доведе до нарушения на кръвообращението в захванатата тъкан. Признаци за това са силна болка и стомах, който е много чувствителен към натиск. Така нареченото лишаване от свобода е спешна медицинска помощ, която изисква бърза операция. Защото в най-лошия случай заклещената тъкан умира и има чревна обструкция или отравяне на кръвта.

Когато пъпът се счупи.

Какви са рисковите фактори за пъпна херния?

Някои фактори могат да насърчат развитието на пъпна херния. Това включва всички влияния, които увеличават вътрешното налягане в коремната кухина за по-дълъг период от време, като например:

Затлъстяване
бременност
запек
Тежка физическа работа
хронична кашлица или други заболявания (напр. диабет, асцит, цироза на черния дроб)
Слабата съединителна тъкан също може да допринесе за образуването на пъпна херния. Например, някои хора имат фамилна предразположеност към слаба съединителна тъкан. Освен това пушенето или хормоналните влияния (напр. По време на бременност) могат да отслабят съединителната тъкан.

Това са симптомите на пъпната херния

Основният симптом на пъпната херния е изпъкналост в областта на пъпа, която може да бъде толкова голяма, колкото кокоше яйце. Понякога отокът изобщо не се вижда, особено ако пъпната херния е много малка. Появява се само когато се увеличава натискът върху коремната стена - например при повдигане на тежки предмети, при кашляне или при натискане върху тоалетната по време на изхождане. При бебета, подутината често може да бъде избутана обратно в корема с пръст. Често подуването не причинява болка или дискомфорт.

Защо пъпната херния понякога може да бъде фатална

При всеки трети възрастен с пъпна херния части от червата (напр. Парче от червата) си пробиват път през процепа в коремната стена и попадат в капана (затваряне). Това може да доведе до нарушение на кръвообращението в уловената чревна тъкан. Ако подутината потъмнее или ако има силна болка, части от червата могат да попаднат в капан. Това е спешна медицинска помощ, тъй като в най-лошия случай части от червата умират и трябва да бъдат отстранени по време на операция. Признаците на притисната пъпна херния са, в допълнение към обезцветяването на подутината, тежка, подобна на спазми, нарастваща и намаляваща болка и много чувствителен към натиск стомах. Освен това често се появяват гадене, сърцебиене и изпотяване.

Прищипената пъпна херния е много по-рядко срещана при бебета, отколкото при възрастни. Проявява се главно чрез постоянни писъци и тъмно обезцветяване в областта на пъпа.

Това са причините за пъпната херния

Пъпната херния може да бъде вродена или да се развие само в хода на живота (така наречената придобита пъпна херния). Различни рискови фактори могат да насърчат развитието на пъпна херния при възрастни. Те включват например наднормено тегло или пушене.

Вродена пъпна херния

По време на развитието на детето в утробата се образува така наречената физиологична пъпна херния. Между шестата и десетата седмица на бременността телесната кухина временно става твърде малка, тъй като бримките на тънките черва растат толкова бързо. Следователно части от средното черво се преместват в пъпната връв. Там той образува цикъл, който става все по-голям и по-голям. През деветата до десетата седмица от бременността частите на червата обикновено се преместват обратно в коремната кухина. Ако естествената регресия не настъпи напълно, детето се ражда с вродена пъпна херния.

Придобита пъпна херния

Зоната на пъпа е естествено слабо място в коремната стена. Пъпната връв е прикрепена тук по време на развитието на детето в утробата. Той снабдява ембриона с кръв и хранителни вещества, докато се роди. След раждането пъпната връв вече не е необходима. Точката на закрепване, т. Нар. Пъпна пръстен, се затваря с времето: остатъкът от пъпката пада и пъпът се образува. Пъпът е вид белег, който е заобиколен само от тънък слой мускули, съединителна тъкан и кожа на корема. Ако има високо вътрешно налягане в корема, в това слабо място може да възникне пролука и да възникне пъпна херния.

Рискови фактори за пъпна херния при възрастни Има няколко рискови фактора, които насърчават развитието на пъпна херния. Те включват например:

Наднорменото тегло и повдигането на тежки предмети: Това създава повишено налягане в корема, което води до пъпна херния.
Запек: Тези, които страдат от запек, често натискат много силно, когато отиват до тоалетна. Това създава високо налягане в корема.
Бременност: Поради хормоналната промяна, съединителната тъкан на бременната жена е по-слаба. Натискът на растящото дете може да доведе до пъпна херния. Често той се оттегля сам или с помощта на специални упражнения, които укрепват коремните мускули след раждането.
Наследствено предразположение към слаба съединителна тъкан: Някои хора естествено имат по-слаба съединителна тъкан от други. По-лесно отстъпва под натиск.
Пушене: Тютюнопушенето влияе върху метаболизма на колагена. Колагените са специални протеини. Те образуват така наречените колагенови влакна. Тези влакна придават на тъканите на тялото якост на опън. Ако структурата на колагеновите влакна е нарушена, съединителната тъкан е отслабена.
Болести като асцит, чернодробна цироза, диабет, хронични белодробни заболявания: заболявания, които водят до повишено натрупване на вода в корема или които са свързани с хронична кашлица, могат да насърчат развитието на пъпна херния.

Рискови фактори за пъпна херния при бебета

Пъпната херния не винаги е вродена при бебета. Понякога се развива едва след раждането, преди пъпа да е заздравял напълно и мускулната кожа около пъпа да се затвори. Високото налягане, което възниква при кашлица, писък, кихане или натискане, води до процеп в чувствителната пъпна тъкан и възниква пъпна херния.

Как се поставя диагнозата пъпна херния?

Чрез малката издатина често се вижда пъпна херния. С помощта на ултразвуково изследване лекарят може да изясни дали частите на коремните органи са в издутината.

Диагнозата започва с разговор с пациента. Лекарят пита за симптомите и от колко време те съществуват. Той също така изяснява всички съществуващи основни заболявания. В допълнение, лекарят пита за рискови фактори, които могат да насърчат развитието на пъпна херния (напр. Тютюнопушене, бременност, предразположение към слаба съединителна тъкан, запек, физическо натоварване и др.). Това е последвано от физически преглед.

Какво се случва по време на физическия изпит

Първо, лекарят преглежда пациента в изправено положение. Понякога може да се види типичната издутина в областта на пъпа. Ако пъпната херния не се вижда директно, лекарят понякога ще помоли пациента да кашля или да се напряга. За да се изследва по-внимателно пъпа, пациентът лежи по гръб и лекарят внимателно опипва областта на пъпа. Той може да определи колко голяма е издутината и отворът в областта на пъпа. Лекарят също ще се опита да избута подутината (наричана още херниална торбичка) обратно в коремната кухина с пръст. Ако херниалната торбичка не може да бъде изтласкана назад, това може да е индикация, че части от червата са в нея и евентуално биха могли да бъдат уловени. В този случай лекарят извършва ултразвуков преглед, с който може да изследва и оцени съдържанието на херниалната торбичка и точното местоположение на чревните бримки.

Наистина ли е пъпна херния?

Издутината в областта на пъпа не винаги е пъпна херния. Понякога пациентът страда от доброкачествен мастен тумор (липома) в подкожната мастна тъкан. Съществуват и други видове фрактури, като така наречената супраумбиликална херния. Той е малко над пъпа и понякога се появява в комбинация с пъпна херния.

Как се лекува пъпната херния?

При децата пъпната херния често се решава сама, докато възрастните почти винаги се оперират. Дори ако части от коремните органи са захванати, е необходима бърза операция.

Лечение на пъпна херния при деца

При новородените пъпната херния се решава сама в 98 процента от случаите до двегодишна възраст. В същото време части от червата много рядко са хванати в херния при малки деца. Затова лекарите препоръчват първо да се изчака - при условие, че малките пациенти нямат никакви симптоми и отворът в пъпа не е твърде голям. Хирургическа намеса е препоръчително най-късно, когато засегнатото дете е достигнало предучилищна възраст и пъпната херния не е изчезнала дотогава. Тъй като с увеличаване на възрастта рискът от затваряне на тъканни части и коремни органи (затваряне) се увеличава.

Лечение на пъпна херния при възрастни

При възрастни пъпната херния не се лекува сама. В допълнение, рискът от задържане на пъпната херния е значително по-голям при възрастни, отколкото при малки деца. Една трета от възрастните пациенти с пъпна херния страдат от така нареченото затваряне, които трябва да бъдат оперирани в рамките на няколко часа. Това усложнение е животозастрашаващо и в най-лошия случай е фатално. Следователно операцията е почти винаги необходима при възрастни. Само ако пъпната херния е много малка и не причинява никакви симптоми, засегнатите пациенти могат да изчакат след консултация с лекаря си. В този случай трябва редовно да се проверява пъпната херния.

Операция на пъпна херния

Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия, понякога е достатъчен така нареченият здрач на съня. Хоспитализацията не винаги е необходима. Понякога хирургът оперира амбулаторно и пациентът има право да се прибере в същия ден. Коя хирургична процедура и коя анестезия са най-подходящи за лечение на пъпната херния, решава лекуващият лекар за всеки отделен случай. Възраст и физическо състояние на пациента, както и големината на коремната междина играят роля.

Отворена операция на пъпна херния

Хирургът прави разрез около пъпа, разхлабва херниалната торбичка и я избутва обратно в коремната кухина. Понякога той също трябва да премахне части от херниалната торбичка. Отворът, през който се появи херниалната торбичка (херниално пристанище), се затваря с шев. Ако пъпната херния е много голяма или ако се появява отново и отново, тя също стабилизира коремната стена предварително с пластмасова мрежа. Накрая отново зашива разреза в коремната тъкан. Специални техники за зашиване гарантират, че след заздравяване почти не остават белези по кожата.

Затворена или лапароскопска операция на пъпна херния

Този метод изисква само малки разрези на коремната стена. Лекарят използва тези разрези, за да вкара камера и специални устройства в коремната кухина, като по този начин затваря херниалния отвор. Така нареченият метод за ключалка има много предимства. Тъй като са необходими само малки разрези на коремната стена, тази процедура е по-щадяща от отворената процедура. Пациентите изпитват по-малко болка след операция и се възстановяват по-бързо.

Кога отново сте в форма?

Обикновено пациентите след операция на пъпна херния имат само леки симптоми като подуване и натъртване. По време на лечебния процес е важно тялото постепенно да свикне отново да стресира. През първите три месеца след процедурата пациентите с пъпна херния не трябва да вдигат тежки предмети. В противен случай съществува риск шевовете отново да се спукат. При по-малки пъпни хернии са възможни леки физически дейности още три седмици след операцията. В зависимост от професията на засегнатото лице, размера на пъпната херния и хирургичната процедура, използвана от лекуващия лекар, пациентите могат да се върнат на работа една до две седмици след операция на пъпна херния.

Можете ли да предотвратите пъпна херния?

Пъпната херния може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Най-важното е максимално да се избягва прекомерния вътрешен натиск върху корема. Можете също така да укрепите коремните мускули. Вродена пъпна херния не може да бъде предотвратена. При придобита пъпна херния, поне в някои случаи, рискът от създаване на прекомерен натиск в коремната кухина и пролука или така наречения херниален отвор в коремната стена може да бъде намален.

Алфата и омегата: Избягвайте натиска!

За да се избегне пъпна херния, родителите на новородени могат да се погрижат бебето да не плаче твърде дълго. Възрастните също трябва да избягват всичко, което включва прекомерен натиск върху областта на пъпа или отслабва съединителната тъкан. Тези фактори включват например наднормено тегло, извършване на тежка физическа работа, натискане твърде силно, когато отивате до тоалетната и пушите. Рискът от образуване на пъпна херния е особено висок при хора с наследствена слабост на съединителната тъкан.

Какво друго може да помогне

Упражненията, които укрепват коремните и основните мускули, могат да дадат известна стабилност и да предотвратят пъпната херния. Важно е да правите упражненията по такъв начин, че да няма натиск в корема. Физиотерапевт или специално обучен персонал в някои фитнес студия може да помогне, ако се съмнявате.

Кога да посетите лекар

Ако пъпна херния вече се е случила, засегнатите определено трябва да посетят лекар, дори и да няма симптоми. Само експерт може да прецени дали операцията е необходима или не. По този начин засегнатите пациенти могат да избегнат сериозни заболявания и нежелани дългосрочни ефекти.

Подуване:

Pschyrembel Online (достъп до 29 ноември 2018 г.)
Шумпелик V: херния. Georg Thieme Verlag 2000
Лексикон на болестите и изследвания. Georg Thieme Verlag 2008
Schumpelick V, Arlt G, Klinge U: Операция на херния: лечение на пъпни хернии и инцизионни хернии. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
Хайнрих М, Нойхаус К: Детска хирургия: основни знания и практика. W. Zuckschwerdt Verlag 2012
Schumpelick V: Практика на висцералната хирургия: гастроентерологична хирургия, том 3. Springer Verlag 2006
Graumann W: Компактна анатомия на учебника: в 4 тома. Schattauer Verlag 2004

Защита на ImprintIData
Условия за ползване Управление на съгласието
Контакт