Познания в областта на домашната икономика - витамин D.

Витамин D е един от мастноразтворимите витамини и е важен за регулиране на калциевия и фосфатния баланс. Той насърчава усвояването на калций и фосфат в червата и инхибира отделянето на калций и фосфат в бъбреците. В костите има баланс между разграждането на костите (деминерализация), т.е. освобождаването на калций и фосфат, и образуването на кости (минерализация). Витамин D е отговорен за деминерализацията. Достатъчното количество витамин D е особено важно при младите хора, тъй като 90% от максималната костна маса се постига до 18-20-годишна възраст. Година на живота. През 19 век много деца в градовете все още страдат от костни деформации. Прави се разлика между различните калцифероли, важни са витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (колекалциферол).

метаболизъм

В кожата, чрез UV лъчи и топлина, витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол) се образуват от провитамин D2 (ергостеролът също ергостерол) или животински провитамин D3 (7-дехидрохолестерол), получен от растения. Както всички освободени метаболити на витамин D, те се транспортират до черния дроб чрез специфичен витамин D-свързващ протеин (DBP) в кръвта.
Витамин D2 и витамин D3, погълнати с храната, се включват в хиломикроните и също се транспортират до черния дроб. В черния дроб и бъбреците се осъществява превръщането на приетия с храната витамин D и образувания в кожата витамин D в активния калцитриол (1,25 (OH) 2D3) и 1,25 дихидроксивитамин D2. Витамин D се съхранява в черния дроб, но също и в мастната тъкан [12, 13, 14].

Изисквания (D-A-CH референтни стойности)

Витамин D при липса на ендогенен синтез

Бебета (0 - под 12 месеца)	10 µg/ден (приблизително)
Деца (от 1 година до 15 години)	20 µg/ден \| 800 IU
Тийнейджъри и възрастни (От 15 години до под 65 години)	20 µg/ден \| 800 IU
Възрастни над 65 години	20 µg/ден \| 800 IU
Бременна жена	20 µg/ден \| 800 IU
Кърмеща жена	20 µg/ден \| 800 IU

1 µg = 40 международни единици (IU) или англ. Международна единица (IU);
1 IU = 0,025 ug

През 2012 г. Германското общество по хранене (DGE) увеличи четирикратно препоръчителния прием на витамин D за деца и възрастни, от 5 μg на 20 μg (800 IU) на ден. Според Süddeutscher Zeitung този ход е оправдан с проучване, което показва, че рискът от фрактури на костите при възрастните хора е намален с 20 до 30 процента, ако приемат витаминни добавки.
При обичайните хранителни навици в Германия витамин D се приема само в малки количества с храната. Изчислено е, че децата достигат дневен прием от 1-2 μg, за юноши и възрастни е около 2-4 μg/ден. Разликата между прогнозния прием на витамин D чрез храната и дневните нужди трябва да бъде покрита от ендогенния синтез. Редовният престой на открито е задължително условие, тъй като по-голямата част от необходимия витамин D се произвежда в кожата от UV лъчи.

Допълнително приложение на витамин D се препоръчва както за кърмачета, така и за кърмачета от 1-ва седмица на живота до първата година от живота [2]. Комисията по хранене на Германското общество за детска и юношеска медицина (DGKJ), в сътрудничество с Работната група по детска ендокринология, показа, че има смисъл да продължи профилактиката до второто лято, което детето изпитва за минерализация на скелета и за профилактика на рахит.

Национална здравна служба (NHS)

Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) препоръчва средно 10 µg (400 IU) витамин D на ден за хора на възраст над 1 година, за да се предотвратят костни и ставни заболявания. Трябва да се осигури достатъчно количество витамин D, особено през есента и зимата. Изрично се изтъква, че за някои хора това означава да изпълнят или допълнят изискванията си за витамин D с хранителни добавки. Хората с по-висок риск от дефицит на витамин D се препоръчват да приемат хранителни добавки целогодишно. Деца на възраст от 1 до 4 години също се препоръчват да дават 10 µg витамин D дневно като хранителна добавка през цялата година. За кърмачета и малки деца под една година количеството се намалява до 8,5-10 µg витамин D. Бебетата, които получават повече от 500 ml бебешка храна на ден, не се нуждаят от допълнителна доза витамин D, тъй като бебешката храна вече е обогатена. [3, 4].

Институт по медицина, храна и хранене

Американският медицински институт дава следните препоръчителни хранителни добавки (RDA) за витамин D [7]:

Кърмачета/деца
0 - 12 месеца: 10 μg/ден | 400 IU (адекватен прием)
1 - 13 години: 15 μg/ден | 600 IU

Поява в храната

Витамин D се съдържа естествено в масло от черен дроб на треска, мазни риби (напр. Сьомга, скумрия, риба тон и херинга), гъби, черен дроб и млечни продукти. В Норвегия и Япония голяма част от нуждите от витамин D се покриват от консумация на риба. Поради липсата на консумация на риба или месо, приемът на витамин D при вегетарианци и вегани е особено нисък.
Кърмата съдържа средно 0,73 μg/kg витамин D 10 дни след раждането [15]. В ранна детска възраст, когато костната система се разраства бързо, допълнителна доза витамин D се препоръчва и за кърмените деца.

Съдържание на витамин D в някои храни

Храна	Ø Съдържание на витамин D в μg/100 g
Масло от черен дроб на треска (1)	250
Херинга (атлантическа)	25-ти
Черен камбала	15-ти
змиорка	20-ти
сьомга	16.
Сардини	11.
Стриди	8.0
Балтийска херинга	7.8
риба тон	4.5
скумрия	4.0
маргарин	2.5
Култивирани гъби	1.9
Телешки черен дроб	1.7
масло	1.2
Разбита сметана 30%	1.1
Краве мляко 3,5% масленост	0,09

Източници: Souci, специалист, билка: съставът на храната, хранителни таблици [15]
(1) САЩ Министерство на земеделието - FoodData Central [16]

Укрепване на храната

В САЩ и Канада основни храни като мляко и маргарин и бебешки храни са обогатени с витамин D. В други страни, като Великобритания, Ирландия и Австралия, добавянето на витамин D е разрешено в някои основни храни като маргарин и зърнени закуски. В повечето страни по света добавянето на витамин D е ограничено или ограничено. Според диетичната наредба витамин D в Германия под формата на витамин D3 (холекалциферол) и витамин D2 (ергокалциферол) може да се добавя в малки количества към диетични храни и маргарин, както и към смесени мастни продукти (диетична наредба).
Регламент (ЕО) № 1925/2006 (регламент за обогатяване) обикновено позволява витамин D да се добавя към храни под формата на ергокалциферол или холекалциферол [10]. Обогатяването обаче трябва да бъде одобрено от Федералната служба за защита на потребителите и безопасността на храните (BVL). В допълнение към изброените по-горе храни, витамин D се добавя и към зърнените закуски, препаратите от крема сирене, растителните кремове и хранителните масла. Съгласно Регламент (ЕО) № 258/97 [11] е разрешено увеличаването на съдържанието на витамин D в храни като мая, мляко и хляб посредством UV лъчение [9].

Доставка на витамин D

Доставката на витамин D на германското население беше изследвана в две проучвания: „Проучване на здравето на децата и юношите в Германия (KIGGS) през 2003-2006 г. и„ Проучване на здравето на възрастните в Германия (DEGS) през 2008 г. -2011. Според това 30,2% от възрастните в Германия биха били недостатъчно снабдени с витамин D [1]. BfR публикува актуални данни през 2020 г. Тъй като вече са на разположение други методи за разследване, отново бяха изследвани резервни проби от 14 европейски проучвания (включително DEGS и KiGGS). Според коригираните цифри само 17,1% от възрастните са недостатъчно снабдени с витамин D, тъй като 4,2% от възрастните имат серумно ниво под 25 mmol/l 25-OH-D3 и 12,9% под 30 mmol/l. Наличен е достатъчен запас от витамин D при серумни концентрации над 50 mmol/l 25-OH-D3. [9].

Препоръчително излагане на кожата на слънчева светлина

За деца и юноши Германското общество за детска и юношеска медицина препоръчва адекватно снабдяване с витамин D на главата и предмишниците без защита от слънце от април до септември между 10:00 и 15:00 часа в зависимост от типа кожа (пигментация на кожата) средно около нека грее слънцето.

Институтът „Макс Рубнър“, заедно с BfR и DGE препоръчват около една четвърт от телесната повърхност (лице, ръце и по-голяма част от ръцете и краката) да бъдат изложени на слънце за между 5 и 25 минути всеки ден. Продължителността зависи от много фактори като тип кожа, сезон, време и географска ширина (Избрани въпроси и отговори за витамин D, 2014).
Тъй като производството на витамин D в кожата зависи от слънчевата радиация, доставката на витамин D е по-лоша след зимата с по-малко слънце, отколкото през лятото. Пигментацията на кожата и използването на слънцезащитни продукти също оказват влияние върху доставката на витамин D. Недостигът на витамин D може да се появи при хора, които рядко излизат от къщата или които излизат навън само с покрита кожа [1]. Дори в региони с малко слънце може да се наложи да приемате витамин D с храната или като хранителна добавка.

Рискове

UV лъчите могат да увеличат риска от рак на кожата, поради което има съображения дали потребността от витамин D може да бъде задоволена повече с храната.

Превенция на костни заболявания

За да се предотврати остеопороза при по-възрастни мъже и жени след менопаузата (жени в менопауза), Асоциацията по остеология на DVO Umbrella съветва в Насоките за остеопороза 2017 да осигури адекватна доставка на витамин D в допълнение към → калций. Ако кожата на засегнатото лице рядко е изложена на слънчева светлина и/или има голям риск от падания и/или фрактури, необходимостта може да бъде задоволена с добавки с витамин D. Преди да вземете такива препарати, препоръчително е да се консултирате с лекар, в чиято практика може да се определи състоянието на витамин D. Като правило за това се изследва серумната концентрация на 25-OH-D3 [9].

Резултати от мета проучване, публикувано през октомври 2018 г. от Марк Боланд, Андрю Грей (Университет в Окланд, Нова Зеландия) и Алисън Авенел (Университет в Абърдийн, Шотландия) не откриха връзка между приложението на витамин D и фрактурите на костите. Нито с високи, нито с ниски дози витамин D не беше възможно да се демонстрира подобрение в минералната плътност на костите или че приложението на витамин D би защитило срещу костни фрактури [5, 6].

Симптоми на дефицит

Недостигът на витамин D може да доведе до рахит при деца и юноши. Съответното заболяване при възрастни е остеомалация. Скелетната структура е нарушена и костите са силно деформирани. Недостигът на витамин D в детска възраст намалява минерализацията на костите, води до намален растеж и увеличава риска от фрактури на костите.

Хипервитаминоза D

Повишеният прием на витамин D е вреден за здравето. В Pschyrembel ограничението е определено за количества> 25 μg витамин D. Симптомите са загуба на апетит, гадене, необичайно повишена екскреция на урина (полиурия), декалцификация на костите и повишена концентрация на калций в кръвния серум (хиперкалциемия) [8, 9].

Европейски горни граници за витамин D.

Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) е определил максимално количество за витамин D, така нареченото „допустимо горно ниво на прием“ (UL) за възрастни и деца на възраст от 11 години от 100 μg/ден [9].

Интересни връзки

Мрежова остеопороза д. V. - Организация за компетентност на пациента
OSD групи за самопомощ за остеопороза Dachverband e. V.

Подуване:

Начало | Отпечатък | Последна актуализация: 08/06/2020