Позитронно-емисионна томография (PET): диагностика и процес

Позитронно-емисионната томография (PET) използва захар и ниско ниво на радиоактивни вещества, за да направи туморите и болната тъкан в тялото видими. Когато е необходим PET, как работи и дали излагането на радиация е опасно.

С един поглед:

Какво е PET?

Позитронно-емисионната томография (PET) е един от методите за изображения като компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT), рентгенови изследвания или ултразвук. Използва се за откриване на необичайни промени в тъканите или органите - често дори преди те да могат да бъдат открити с други образни методи. Тъй като при това изследване се използват радиоактивни вещества, тази процедура принадлежи към областта на ядрената медицина.

С PET здравите и болни тъкани могат да бъдат по-добре разграничени една от друга, например при откриване на тумор. Това става видимо с глюкоза или други естествени вещества, които са маркирани с леко радиоактивна молекула. Поради огромния си растеж, туморната тъкан има по-висока метаболитна активност. Това означава, че болната тъкан абсорбира глюкозата много по-бързо от здравата тъкан. Това свойство се използва при разследването, като прави зони с висока метаболитна активност разпознаваеми чрез радиоактивно маркираната захар.

Най-важната област на приложение за PET е диагностиката на рака. Със своя надежден дисплей той може да бъде интегриран в целия курс на лечение - от диагнозата до контрола на терапията. В допълнение, PET също се комбинира с други образни методи като CT или MRT, за да се получат още по-точни резултати от измерването. След това се говори за PET/CT или PET/MRT.

Области на приложение на PET

Позитронно-емисионната томография е важен метод за изследване при диагностика на рака. Тъй като раковите клетки абсорбират повече маркирани захарни съединения поради техния по-висок метаболизъм, те могат да бъдат използвани за откриване на тумори и метастази много надеждно - и много по-рано, отколкото при други образни методи. По този начин ракът може да бъде открит в много ранен стадий на заболяването. Дори доброкачествените и злокачествените тумори могат да бъдат по-добре диференцирани с PET. Това може да спаси засегнатите от ненужни операции. Освен това PET се използва за наблюдение на терапията. И тук той показва по-бързо от други методи дали химиотерапията или лъчетерапията са успешни и туморните клетки са повредени. В резултат на това по-нататъшното лечение може да бъде адаптирано и агресивните стъпки на лечение могат да бъдат предотвратени. PET се използва най-често в онкологията за следните видове рак:

Дребноклетъчни и недребноклетъчни белодробни тумори
Рак на лимфната жлеза (лимфом)

За други видове рак, като рак на простатата, рак на дебелото черво или рак на гърдата, PET също се използва за по-добра оценка на хода на рака, за откриване на метастази или за проследяване на успеха на терапията. Те включват например:

Изследване на лимфните възли при рак на гърдата
Изследване на отдалечени метастази в неизвестен първичен тумор
Разграничете хроничното възпаление на панкреаса и тумора
Оценка на лимфни възли и отдалечени метастази при тумори на хранопровода
Изследване на лимфни възли и диагностика на рецидив при тумори на главата и шията
Преглед на съмнение за рецидив при рак на щитовидната жлеза
Терапевтичен контрол при рак на дебелото черво и ректума
Изследване на злокачествени тумори на кожата и лигавиците

В тези случаи обаче PET не се разглежда като стандартна процедура и се използва само ако други процедури не дават значими резултати.

Други области на приложение за PET

PET също е от голяма полза в неврологията и кардиологията. И тук обаче не се използва като стандартна процедура. Използва се например за откриване на метаболитни нарушения в мозъка или болест на Алцхаймер. Може да се използва и за откриване на нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул или клетките на сърдечния мускул, които все още са живи след инфаркт.

Подготовка на PET изследването

Около час преди PET сканирането, така нареченият радиофармацевтик, наричан още индикатор, се инжектира в кръвния поток на пациента през вена в ръката. Индикаторът се състои от естествено вещество, което тялото метаболизира добре и радиоактивен елемент. За повечето изследвания радиоактивният флуор е съчетан с глюкоза. Индикаторът или радиоактивният елемент се разлага в тялото и освобождава позитрони. Поради свързването с глюкозата, тя се натрупва особено в областите, които имат активен метаболизъм.

Важно е да прекарате времето за изчакване преди сканирането възможно най-спокойно и спокойно. Много упражнения биха предпочели да изтласкат глюкозата в мускулите и по този начин евентуално да фалшифицират резултата.

Процедура на PET изследването

За прегледа пациентът се преминава през томографа на диван. Тесен детекторен пръстен, който заобикаля човека, измерва излъчването, излъчвано от разлагащия се трасир. Разпределението на позитрон в тялото се оценява на компютъра. Това превръща разпределението на радиоактивното лъчение в цветни изображения. Тъканта, в която могат да бъдат намерени клетки с особено активен метаболизъм, е показана като светеща точка или петно. Тъканта, която е погълнала по-малко следи, изглежда тъмна.

Продължителността на PET сканиране зависи от степента на района на изследване и полуживота на радиоактивните вещества. Това може да отнеме няколко минути или до един час.

Радиоактивни вещества: Опасен ли е PET?

PET изследването излъчва само ниско ниво на радиация. Използваните изотопи са слаби излъчватели с ниска доза и кратък полуживот. Ето защо индикаторът се подготвя непосредствено преди лечението. Използват се радиоактивни изотопи на елементите въглерод, азот, кислород, рубидий или галий. Най-често обаче се използва радиоактивният изотоп на флуора. Има период на полуразпад 110 минути. Това означава, че след 110 минути само половината от първоначалната радиоактивност е в тялото, след 220 минути на четвърт и след шест часа по-малко от осма. Тези, които пият много след лечението, могат допълнително да подкрепят процеса на разграждане. Тъй като голяма част от радиоактивността се отделя с урината.

Препоръката е радиационното излагане на PET сканиране да не надвишава два до три пъти естественото излъчване, на което човек е изложен през околната среда всяка година.

Проследяващото вещество има нисък риск от алергии. Всички несъвместимости се изясняват преди преглед. В противен случай до момента не са известни странични ефекти.

Комбинирани процедури: PET/CT и PET/MRT

Сега има и устройства, които комбинират PET с компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT). Така наречените PET/CT или PET/MRT осигуряват на лекарите и специалистите по ядрена медицина още по-точни резултати. Тъй като с допълнителното сканиране, анатомичната позиция на метаболитната промяна може да бъде определена още по-добре.

Какво струва PET или PET/CT?

PET, както и PET/CT или PET/MRT са технически сложни и скъпи изследвания. Те не принадлежат към стандартните процедури и се използват по-скоро като допълнителен преглед. Една от причините за това е, наред с други неща, че PET не е стандартно обезщетение от задължителното здравно осигуряване. Здравноосигурителните компании покриват разходите само за някои видове рак. Това включва:

Рак на белия дроб
Напреднал рак на лимфната жлеза
Лимфен рак при деца и юноши
Напреднали тумори на главата и шията

В случай на други заболявания, разходите също могат да бъдат покрити, ако е необходимо. За това обаче първо трябва да кандидатствате от собствената си здравноосигурителна компания. Ако здравноосигурителната компания отхвърли заявлението, пациентът трябва да реши заедно с лекуващия лекар дали PET все пак трябва да се извърши. Възможно е да има и други образни тестове, които дават подобни резултати. Ако решението бъде взето в полза на PET, могат да възникнат разходи между 1000 и 1800 евро. Частните здравни осигуровки обикновено покриват разходите.