Позиция 331 - Нетравматична кома в l; възрастен и в л; дете

Доклад

Актуализации

Поправена грешка в таблото на Глазгоу

кома

Актуализация за невро колеж (2016) и réa (2016): - промяна на файловата рамка (значение на първоначалното лечение) - абзаци признаци на топографска локализация - абзац мозъчна смърт - таблица на диференциалните диагнози

Актуализация за колеж невро (2016) и реа (2016)

обобщение

Общ

  • Дълбока промяна на бдителността с премахване на съзнанието
  • Реакции само на болка: E ≤ 2; V1; M ≤ 5
    • На практика: кома, ако GCS ≤ 7
  • Кома веднага или след това:
    • Обнубилация: намалена реактивност, но отговаря на сложни поръчки
    • До ступор: реагира на много прости стимули (име, звуци, болка)

  • Участие на възходящата активираща ретикуларна формация (FRAA) +++
  • Дисфункцията на FRAA може да бъде резултат от:
    • Дифузно мозъчно увреждане (най-често): токсично, метаболитно, инфекциозно, епилептично и др.
    • Фокално мозъчно увреждане (по-горе или субтенториално): директно компресиране, ангажиране и др.

Спешна помощ

  • Бърз първоначален преглед = същия преглед като при кардиоциркулаторен арест (ACR)
    • 1) отговор на стимулация? не в кома, нито ACR
    • 2) вентилация? да в кома, не в ACR (! капан: издишване) ==> поддръжка на кома
  • PAS рефлекс
    • Защитете
    • Да алармира
      • Нетравматична кома = диагностична и терапевтична спешност = обадете се 15 за медицински трансфер към SAUV или réa
    • Спасявам
      • Целостта на жизнените функции: ABC (дихателни пътища, дишане, циркулация), докато се чака пристигането на помощ
        • Целостта на горните дихателни пътища: LVAS, ако е необходимо
        • Пулс: MCE, ако е необходимо