Позиция 262 - Пикочна литиаза - подгответе ECN едно място, всичко за ECNi

Доклад

Актуализации

- издание и оформление - добавяне на детайли (подкрепа в зависимост от размера на камъните) - епидемиологични данни - биологични оценки според последния нефро колеж - Sd de fanconi наистина е рядка етиология на пикочната литиаза по подразбиране на тубулна реабсорбция на пикочна киселина

литиаза

АКТУАЛИЗАЦИЯ 262 според най-новите колежи от 2016 г. (CUEN и AFU) 1/добавяне на препоръка HAS 2007 2/добавяне на физиопатология/епидемиология/фактори, допринасящи 3/добавяне на индикации за оценка от втора линия 4/оформление на повтаряща се литиаза 5/добавяне на индикация LEC в тазовия камък/радио- или ехо-насочен LEC 6/корекция на дефиницията на хипералгезис CN = НСПВС + морфин 7/модификация на параграф за диференциална диагноза съгласно евро колеж 8/добавяне на метаболитен баланс съгласно CLAFU 2011 9/модификация на антибиотична терапия (AFSSAPS 2008): C3G + аминогликозид 10/корекция на тиазиди: нехиперкалциемична 11/изясняване на 2 хирургични техники за дренаж на урина

Актуализация в съответствие с референтната система по урология Систематична дистанционна метаболитна оценка (подробности за оценката)

обобщение

Общ

  • Литиаза: патологичен процес, водещ до образуване на камъни
  • Бъбречна колика (CN): внезапно напрежение в пиелокалицесните кухини
    • ! най-често чрез ендолуминална сметка, но не винаги (виж по-долу)

  • Чести: 5-10% от населението (в ⇑)/2 милиона случая годишно/само 10% симптоматично
  • Съотношение на пола: H> F = x3/рецидиви +++ (50% от пациентите на 5 години/уретера или бъбреците на 90%)
  • Литиаза на пикочния мехур = целева популация (тетра или параплегик, ДПХ, интравезикална ЕК)
  • Са оксалат (75%): монохидрат (50%)> дехидрат (25%)> Са фосфат (15%)> остатък

Метод за разкриване на уролитиаза (NC >>> случайно> оценка на CRF)

  • Хематурия
    • Микроскопски +++ (BU)
  • Инфекции на пикочните пътища
    • Честа асоциация на литиаза/UTI (зъбният камък се заразява вторично или UTI образува камъка)
    • При асимптоматична бактериурия/рецидивиращ цистит/рецидивиращ ANP
  • Бъбречна недостатъчност
    • Бъбреци, унищожени от асимптоматични двустранни/корелиформени камъни +++
  • Безсимптомно
    • Щастлива находка
  • Бременност
    • След T2: хипотония на CPC (вдясно +++) + физиологична хиперкалциурия
    • Гликозурия насърчава бактериалната адхезия и IU (следователно камъни)
    • Изходно радиологично изследване = УЛТРАЗВУК
    • ! НСПВС CI при T3 +++ (дори през цялата бременност.)/Обикновени аналгетици или морфин/хидратация
    • Бележки:
      • JJ сонда: сменяйте на всеки 6 седмици до доставката (в противен случай калциране)
      • ! IC на екстракорпорална литотрипсия при бременни жени (т.е.)

  • Образуване чрез: пренасищане, зародиш, агрегиране и задържане на кристал
  • Калциева литиаза (75%)
    • Калциев оксалат (++): моно (Whewellite) или дихидрат (weddelite)/радионепрозрачен
    • Калциев фосфат: при пациенти> 75 години или деца/рентгеноконтрастна
  • Пикочна литиаза: хиперурикемия/подагра/затлъстяване/PKRAD/! радиопрозрачен
    • NB: често е показателно за диабет или метаболитен синдром